不孕+冲任失调

女，39岁。月经周期提前，量多色黯红，经前及经期腰酸、小腹发凉坠痛、乳房胀痛、头痛头晕，血压偏高。体形较胖，舌苔薄白，脉弦滑。肝经郁热，痰湿内阻，肾气不足，冲任失调。

患者36岁，女性。婚后多年未孕，两侧卵巢均有囊肿，一侧已切除，月经不调，经前腹痛，血量多，腰酸感冷，口干少饮。面容偏瘦，舌红苔薄，脉细弦。证属肝肾同病，肝失条达，虚实互见，寒热错杂。

患者28岁，女性。主诉不孕，月经提前，经期5～10日，经色紫黑有块，量少，腰酸腹痛，头昏神倦，胸胁胀满，易怒烦躁，口干思饮，午后潮热。证属气血不调，兼有郁热，冲任受病。望诊见舌苔淡黄而润，舌象红润。闻诊未提及。问诊见月经异常、情绪烦躁、口干思饮。切诊脉象细弦而软，后转为调和。

女，32岁，不孕，经行不畅，先后无定期。眩晕烦躁，夜寐不酣，少腹凉，带下，腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。舌质澹，苔薄白，脉弦，关部为甚而左寸小，右尺沉。证属血虚肝郁，累及冲任。肝郁渐舒，而阴血仍亏，子病及母，肝肾同病。脉转柔和，舌苔根剥。舌根剥苔缩小。

女，34岁，闭经数月，伴头晕、耳鸣、面红颧赤、腰痛、胸胁乳胀。肾阴亏虚，水不涵木，冲任失调。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

女性，27岁，主诉结婚3年未孕，月经后期，量少色暗，2~3日即止，经期腹痛，心情烦急，精神疲惫，腰痛如折，腿软无力，饮食无味，小便清长，性欲低下，睡眠不酣，面色晦暗，舌苔薄白，脉沉细略迟，辨证肝肾两虚，冲任失调。

患者39岁，女性。婚后10年不孕。月经量少，色黑，5天净。头晕耳鸣，腰酸膝软，大便干燥。舌尖红，苔薄白，脉细弦。中医病名不育，证型肝肾两虚，冲任失调。病因病机肝肾两虚，气滞血瘀。舌象舌尖红，苔薄白。脉象细弦。既往史高血压史20年。抗精子抗体阳性。

吴某，女，34岁。婚后10年未孕，8年前曾行人流。月经量少，色鲜红而澹，周期24天。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔少，脉弦尺细。诊断为不孕，病因为人流术后气血受损，肾精肾气虚弱，冲任失调。

29岁女性，结婚4年未孕，月经量多有血块，经血色暗红，偶有排卵期出血，白带色白或澹黄，经前乳房胀痛，舌质润、尖红、苔薄白、舌下青筋显露，脉弦细。中医诊断气滞血瘀，冲任失调。

女性，30岁。月经后期，继发性不孕，经前乳胀。病程4年。中医病名：月经后期，继发性不孕，经前乳胀。证型：肝郁气滞，冲任失调。病因病机：肝气郁结，气行不畅，瘀血留阻经脉。望诊：舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：经前胸乳胀痛拒按，经来腰腹胀痛，量少色暗，纳食差，白带多。切诊：脉沉弦软，后转沉弦滑，再转沉弦。

女，32岁，经行不畅，先后无定期数年，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下、腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名：月经不调，证型：血虚肝郁，累及冲任。病因病机：血虚是本，肝郁为标。舌质澹，苔白，脉弦关部为甚，左寸小，右尺沉。脉转柔和，舌苔根剥，脉仍细，舌根剥苔缩小。

28岁女性，小腹寒冷，经行腹痛，量少色暗有血块，胸胁不舒，腰酸乏力，时有少腹作痛，脉沉略涩，舌暗苔薄。中医诊断为肾阳不足，虚寒内盛，肝郁不舒，气滞血凝。

患者29岁，女性。主诉结婚5年，继发不孕4年余。舌澹，苔少薄白，脉弦滑较大无力。中医诊断不孕症，证型为脾肾气虚，湿毒内蕴。肾气虚，冲任失调，脾气虚，水湿不化，复感邪毒，内外合邪而致不孕。

患者28岁，女性，停经2年，性欲减退，食较差，体重增加至70kg，颈部欠舒，腰痛，左侧偏头痛，满月脸向心性肥胖，面、龈、乳晕色素明显，有浮肿。脾肾阳虚。面色萎黄，舌质澹，脉濡缓。腰痛，性欲减退，停经，肥胖，色素沉着，浮肿，偏头痛，颈部不适。

倪某，37岁，继发性不孕症，形体肥胖，经汛不规律，闭经8个月，晨起多痰，食欲不振，脾肾阳虚，痰湿阻宫，脉沉细，舌质微胖。

刘某，女，30岁，婚后5年未孕。经前少腹疼痛难忍，经来不畅，色紫夹瘀块，神疲肢倦，腰嵴酸楚。舌黯，苔薄，脉沉细。子宫内膜异位症。肾虚，冲任失调，瘀阻胞宫。经前少腹疼痛，经血不畅，色紫夹瘀，神疲肢倦，腰嵴酸楚，舌黯，苔薄，脉沉细。

女性，31岁。主诉结婚5年未孕，婚前曾人流1次。月经周期15-29-30，经血量中等，色鲜红，无痛经，白带清稀。舌质暗红，苔薄白，脉细。中医诊断双侧输卵管通而不畅，证型气滞血瘀，冲任失调。辅助检查示双侧输卵管通而不畅。

女性，29岁，未避孕2年未孕。月经量少，色暗红，夹血块，经前及经期小腹痛，乳房胀痛，神疲乏力，头昏，腰酸，小腹隐痛，阴道干涩，白带少，畏寒肢冷。舌质淡暗，苔薄白，脉沉弱。肾亏血虚，冲任失调。

27岁女性，不孕2年，有子宫内膜异位、卵巢囊肿手术史及排卵障碍病史，时有腰酸、烘热不适、口腔溃疡。舌红少苔，脉弦细。中医诊断为不孕症，肝肾阴虚，冲任失调。

患者25岁，女性。继发不孕，月经量多色黯红有块，伴腰腹痛，周期紊乱，Lmp周期43天，量少色鲜红，持续5天净，净后近2月未行。子宫内膜增生反应差，UU检查(+)。中医诊断为不孕症，证型为肝肾阴虚，邪毒内蕴。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，邪毒内蕴，阻于冲任、胞宫。舌象未提及，脉象未提及。