65岁男性,主要症状为老年焦虑、失眠、心烦、口干。中医诊断为阴阳两虚,神志不安。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示注意力不集中、心烦意乱、焦虑紧张、脾气暴躁、身体不适感。切诊未提及。病程未明确。
神志不安老年焦虑症阴阳两虚肾阴虚
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患者35岁,男性。右胁肋下端有块状物形成,常觉窒痛不舒,胸胁胀满拒按,痛引肩背,心中慌乱,情绪不安,眠食差,神倦,不耐久坐。胸膜炎。脉弦细,舌苔薄白微干。辨证为木郁不舒,肝实之候。胁下块状物,胸胁胀满,痛引肩背,脉弦细,舌苔薄白微干,阴精不足。
胸痹肝气郁结阴精不足脾滞
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女性,40岁,颜面部色素斑3年,伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑,舌质暗苔白,脉弦缓。中医诊断黧黑斑,辨证为肝肾阴虚,气血失和,气滞血瘀。
黧黑斑肝肾阴虚气滞血瘀月经后期
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女,62岁,右胁肋疼痛,神疲乏力一月余。乙肝病史10余年,胆结石,肝囊肿。面色少华,舌质微红,苔薄白,脉细弦。疫毒内伏,肝胆郁结。
乙肝胆结石肝囊肿肝胆郁结
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患者39岁女性,主诉双下肢瘙痒,畏寒肢冷,休息时双腿酸软,似麻非麻,似痛非痛,如有蚁行感,病程一个半月。面色萎黄,形体消瘦,舌苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。中医诊断足悗气血两虚型。病因为手术伤及冲任,气血大伤,肾气受损。
不安腿综合征气血两虚肾气受损脉细
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产后旬余,发热,形寒壮热,午后尤甚,烦躁不安,头晕口苦,喜渴饮,胸闷腹胀,泛漾欲吐,恶露减少色紫黑,大便七日未下,小便短赤,舌苔黄厚,脉数实。寒邪化热,内结胃腑,少阳枢机不利,津液不能载血下行。
烦躁不安产后大便难寒邪化热少阳不和
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患者年龄38岁,女性。主诉心悸,善惊易恐5年,加重10天。病程5年,劳累及情绪紧张时症状发作或加剧。中医病名心悸,证型心胆气虚。病因病机为心不藏神,胆虚痰热扰心。舌澹红苔白,脉细弦数。症状包括心悸、胸闷、胆怯、易惊恐、坐卧不安、失眠。
心悸胆怯惊恐失眠
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患者年龄47岁,女性。主诉胃脘疼痛10年,加重1周。胃脘部疼痛隐隐,喜温喜按,纳差,夜寐不安,大便日一行,小便调。舌质淡,苔白厚,脉弦细。中医病名胃脘痛,证属脾胃虚弱,湿邪困脾证。舌质淡,苔白厚,脉弦细。
胃脘痛脾胃虚弱湿邪困脾喜温喜按
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男,77岁,失眠半年余。入睡困难,多梦易惊醒,醒后难以再入睡,惶恐不安,口干苦,胃脘痞满,纳食不佳。舌红,苔黄腻,脉弦滑。辨证为胆虚痰热证。
失眠胆虚痰热
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患者34岁,女性。主诉月经量多,色暗红,有血块,小腹胀痛,胸闷作胀,心烦易怒,掌心发热,口干口渴,夜寐不安。舌尖红,苔澹黄,脉弦滑数。中医病名月经过多,证型肝郁血热、冲任不固。病因病机肝郁化热,血热妄行。四诊信息包括舌象舌尖红、苔澹黄,脉象弦滑数,症状包括月经量多、小腹胀痛、心烦易怒、掌心发热、口干口渴、夜寐不安。
月经过多肝郁血热冲任不固肝气郁结
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女,55岁,绝经半年,少腹作胀,尿频尿急,腰酸,带下量少色黄有异味伴外阴痒,阴部干涩灼痛,食欲不振,夜寐不安,小便黄,大便干结,舌红,脉沉弦细。中医病名属带下病,证型为肝肾亏损兼湿热。病因病机为肾虚督脉亏损,水不涵木,肝阴亏虚,任带失养,感受湿热。
更年期综合征肝阴虚肾虚湿热
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患者29岁,男性,主诉伤寒五六天,下午发热,体温38℃,周身不舒,脘闷胸痞,食欲不振,恶心欲吐,大便溏薄。舌苔腻,脉濡数。诊断为湿邪在气分,脾胃运化失职。复诊发热渐高,体温39℃,烦躁渴饮,舌苔黄腻,脉沉数,诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退,体温稽留39℃以上,神昏谵语,烦躁不安,大便五日未行,舌苔老黄起芒刺,脉沉数,诊断为湿已化燥,热结成实。
伤寒湿邪在气分脾胃运化失职湿热化燥
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患者62岁,女性。主诉胃脘胀满刺痛,嗳气频频,纳食少馨。病史包括肝硬化、食管憩室、萎缩性胃炎、重度肠上皮化生。脉象细,舌苔腻。辨证为肝胃不和,湿热中阻。病机涉及肝胃不和、湿热中阻。舌象腻,脉象细。
肝胃不和湿热中阻肝区作胀
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患者年逾花甲,主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄,证型属心肾不交,病机为肾精耗伤,心神失守,肾气虚惫,气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气,舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数,脉弦涩而数,脉弦涩稍缓。
心神不安遗泄心肾不交肾气虚
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患者年龄25岁,男性。主诉胃胀痛4年,伴有恶心、欲吐、嗳气、夜寐不安。中医病名脾胃虚弱型胃痛,证属脾胃虚弱。面色萎黄不华,舌苔薄,脉细弱。体较瘦,胃脘有轻度压痛,胸椎5~10两侧、颌下有条索及结节并有压痛。
慢性胃炎脾胃虚弱
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8岁女性患者,主诉昼间失神、频频点头、持物落地,伴易哭闹、烦躁夜眠差、不欲饮食、大便溏软。脉细弦,舌澹红无苔,面色不华。中医诊断为阴痫,证属痰浊内伏、肝脾失调。
失神发作心肾不足肝脾失调
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患者年龄32岁,男性,主诉头面部发热疖,疼痛作胀,夜不安睡,病程3~4天。中医病名疖病,证型暑湿热毒,病因病机暑邪外感,湿热血热内蕴。望诊头额及面颊部有散在性结块,局部皮肤微红。舌苔薄腻,脉滑数。患者年龄60岁,男性,主诉颈后、背、臂反复疖肿,病程数月。中医病名疖病,证型暑湿热毒,病因病机暑湿外侵,热毒内蕴。舌苔薄滑腻,脉弦滑。
热毒内蕴暑湿郁结湿热蕴结疮毒外发
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男,74岁,主诉心悸、胸闷、气短、胸痛、胃脘隐痛、反酸、痞胀、饮食减少。舌苔白厚腻,脉弦数。中医诊断胸痹,证属痰阻气郁、瘀血痹阻。病因气机郁滞,木郁克犯脾胃,病机气郁日久瘀血内停,阻滞心脉,痰热内结。舌质红,舌苔白厚,脉弦。
胸痹痰阻气郁瘀血痹阻气机郁滞
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女,5个半月,湿疹外发,搔痒不安,流脂水,神烦不安,病程多日,湿疹,外感风寒,内伤乳食,苔薄白,指纹淡紫,咽红,鼻流涕,咳嗽,大便干气秽,溲热,舌苔薄腻,夜寐惊窜,胃纳尚可,大便或干或溏,大便溏薄不化,夜寐惊窜渐安
心神不安湿疹肝风内动脾虚湿困
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患者40岁,主诉不规则阴道出血3个月,月经量少,色紫红,有血块,经期腰痠明显,腹痛,带下量多,色澹黄,稍有异味,纳欠,寐不安,小便疼痛,大便秘结。舌稍红,苔薄白,脉细。妇科检查示宫体压痛,左附件压痛。中医辨证为气血失调,湿热内蕴。
经期过长湿热内蕴气血失调腰痠腹痛
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