不安

女性，28岁，失眠4年余，入睡困难，易醒，醒后难眠，大便难下，3～4日一解，小腹坠痛。舌质黯红，苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝血瘀滞、魂不守舍。病因为人工流产刮宫术后，肝脉瘀阻，气血不畅，肝魂不藏致不寐。

69岁女性 带下日甚时红时白经年不绝 腰酸楚 全身乏力 大便结 小便失禁 食少 睡不安 舌苔白滑 六脉濡弱 带下病 肾气亏虚 气血虚损 任脉不充 肾气虚 腰为肾府 肾司二便 舌苔白滑 脉濡弱

患者年龄 1 岁 8 个月，女性。主诉夜间啼哭不安 5 天，加重 3 天。病程 5 天，诱因受惊吓。主要症状为夜间定时惊醒啼哭，白天安静，烦躁易怒，纳少，小便短赤，大便干燥。舌红、苔黄厚，指纹青紫。中医诊断夜啼，证型肝经积热。

2岁7个月男性患者，壮热无汗，面色红赤，闭目嗜睡，惊烦不安，摇头弄舌，颊部搐动，呕吐，小便短赤。舌质红，苔薄黄，指纹显露色紫及至气关。风热之邪外袭，心肝之火内应，动风之病势已成。二诊见微汗，体温下降，精神转朗，前额、两手稍热，微咳，进食不多，舌色澹红，苔薄黄，指纹淡紫退位风关。病程短，属急惊风，风热实邪所致。

陈某，男，55岁。腰痛，心窝烧灼疼痛，右侧腰痛，痛如针刺，腹胀呃逆，食不消化，晚间痛不能忍。气滞血瘀，脾虚湿阻。脉沉弦而缓。面色萎黄，舌苔白腻。呃逆，腹胀，便秘。左锁骨上及颈部淋巴结肿大，上腹部偏右侧包块，肝肋下二横指。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

患者40岁，妊娠5个月，主要症状为下腹部隐痛、子宫收缩频繁、心律增快，心电图提示窦性心动过速、频发室性早搏、ST-T段改变。舌澹红，苔白厚腻，脉数结代。病程涉及妊娠期胎动不安，病因病机涉及心脉不宁、气血不和。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。

患者年龄3岁，主要症状为发热、头痛、干呕、腹部膨胀如鼓、大便溏黄。病程由初诊至五诊，病情逐渐加重。中医病名为暑邪外闭，证型为暑邪伏于阳明、热邪充斥三焦、热盛于内。病因病机为暑邪外闭，饮食内伤，积滞肠胃，蕴结为热。望诊见舌苔黄厚，指纹浮紫。闻诊未提及。问诊包括发热、口渴、大便异常等。切诊未明确提及脉象。

患者突发猝倒，口吐痰涎，发狂号叫，行为异常，目不识人，身发红斑，数日后成疮疖。病程短。中医病名属中风，证型为风邪侵袭，病因病机为风邪内犯，正邪相争，痰涎内生，火毒外发。望诊见红斑灿烂。闻诊有狂叫。问诊提示行为异常、神志不清。切诊未提。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

4岁6个月男童，反复咳喘哮鸣2年，再发3天。咳嗽、喘促、哮鸣，清涕喷嚏，夜寐不安，纳食欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉浮数。中医诊断哮喘，辨证寒哮。外感风寒，触动伏痰。双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。咽部稍红。

7岁男童，眨眼1年余，加重1个月，伴双手及腹部抽动、偶清嗓。纳差，眠安，二便调。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断抽动障碍，辨证肝风内动。临床表现为眨眼、抽动、清嗓，舌象澹红，苔薄白，脉弦。病因病机属肝风内动，与肝脾失调相关。

16岁女性，反复发热9个月，伴关节皮疹。面色苍白无华，口唇苍白，精神委顿，关节处有皮疹，活动后发热，胃脘饱胀，便秘，夜寐不安。舌质红，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为气血虚耗，筋脉瘀痹。病因病机为气血虚耗，不能营养筋骨，筋脉瘀痹，气机不通。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

患者年龄13岁，女性。主诉为两大腿觉骨内痒，两腿绞动不宁，病程约数年。中医诊断为不安腿，证属营卫两虚。脉弦按之减，舌可。症状包括胸闷太息、喑哑，腿觉骨内痒，两腿绞动不宁，属风证。病因病机为营卫两虚，虚风走窜经络筋骨。

女，38岁，胸闷、心悸、失眠，五心烦热3个月余，舌尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉细，舌下瘀紫，气阴两虚，痰火内壅，瘀血阻滞

男，31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀互结，阻塞清窍。