不寐+咳嗽

65岁女性，主要症状包括冠心病、心动过缓、彻夜不眠、心悸自汗、气急、咳嗽痰黏、形寒怯冷、时或潮热，舌苔薄腻中剥，脉沉细，病性为气血虚，心肺脾肾虚实夹杂

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

四岁男童，发热不退，疹已出渐灰，唇色青紫焦燥，起血殻，烦躁不寐，咳嗽痰滞难唾，食物不进，精神缺乏。麻疹已出，热毒内蕴，阴寒之气甚，内真寒而外假热，衰脱之势。面色青紫，舌象未明，声音低弱，气味无特殊，问诊示烦躁不寐、咳嗽痰滞、食物不进，脉象未明。

患者近五旬，咳嗽有痰，微喘，夜间不寐。素本夜间不寐，至黎明时始能少睡，后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡，心中发热，懒于饮食，大便干燥，四五日一行。真阴亏损，心肾不能相济，心血耗散，心火妄动，铄耗肺金。面色无华，舌质红，脉弦而数，重按欠实。

男，68岁，脐腹持续作痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，大便不通，额汗，神疲。病程4天。急性肠梗阻，湿积阻滞于少阳阳明，为肠痹腹痛。腹部胀痛拒按，不得转气，大便不通，胸痞欲得太息，胃不能纳，烦躁不寐，神情疲乏，时寒时热，渴喜热饮，饮入腹胀加甚。舌苔浊腻而厚，满布舌面，脉弦滑。症状见光红舌质，有裂纹，脉转缓滑，有歇止。舌两边布白点片苔，脉滑，仍有歇止。

徐氏妾 劳倦发热，时作微热，倦怠嗜卧，下午更甚，咳嗽，胁痛如锥，泄利不止，不食不寐 脉浮分细软，沉则缓大 面皖白，眼光散大，舌胖嫩澹白而滑，两手厥冷而振 劳倦伤脾，气虚发热

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

患者不寐，心血不足，心肾不交。面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。心悸怔忡，失眠多梦，神疲乏力，头晕目眩。肾气不足，心火亢盛，阴阳失衡。胸胁隐痛，咳呛痰多，痰湿内蕴。气虚无以载血，虚阳上浮。腰痛，寒邪客于肾经。

46岁，男性，主诉咳逆有痰，形寒内热，胸脘窒满，清晨鼻衄，咳嗽有痰。病程未明确。中医病名：燥淫，证型：肺阴不足，又感燥气成病。病因病机：燥气伤肺。望诊：舌红，苔腻，后为苔色薄黄，继为苔化，终为舌净。闻诊：未提及。问诊：咳逆有痰，形寒身热，胸满，咳痰，胃纳不馨，咳痰，胃呆，便闭，不寐，口干，纳呆。切诊：脉沉细，后为细，终为缓。

男，9岁，眼睑水肿加重，小便色黄，泡沫多，发热，咳嗽，咳黄痰，咽痛，口干喜饮，大便稍干，舌尖红，薄黄苔，浮数脉，尿蛋白阳性，24小时尿蛋白3.6g，证属邪热犯肺

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

张某某，男，60岁。心肾失交，彻夜不寐，阳亢无制，脉左右弦劲，浮火汗泄，气急不堪平卧。心阴肾水皆亏，阳亢少藏，真气少纳。脉左右弦大，动则汗泄，心悸气急。右脉弦大，阳失潜藏，头胀汗易泄越，肝肾精血下虚。脉左右弦劲而少柔和，汗易泄越，夜失安睡，动则气急。脉弦劲而失柔，肝肾精血久亏，阳气偏亢，失眠已久，气少不纳，时作气喘心悸。脉弦劲浮大较敛，汗泄亦少，睡眠较安。心肾失交，阳亢无制，心阴肾水皆亏，肝肾精血下虚，阳气偏亢。

27岁女性 反复感冒1年余 发热 头晕 恶心 怕冷 面部痤疮 纳眠差 入睡困难 多梦易醒 乏力 便秘 月经量少色暗有血块 咳嗽 不寐 虚劳 舌质暗红 苔黄 脉沉细无力 脾肺气虚

王某，女，41岁。高烧不退，咳嗽阵作，咯痰色白，咽痛，口干喜饮，右腮肿大且痛，全身关节疼重。舌质暗红，苔白厚腻。脉沉弦数。证属身虚复感寒邪，风寒由表入里，化热伤阴。主要症状包括关节疼重、咳嗽、咽痛、腮肿。二诊见手指、腕肘、肩关节串痛麻木，局部红肿，纳差、心烦不寐，面色萎黄，舌质暗边齿痕，脉弦滑。三诊头痛，急躁，心烦易怒，腹胀，纳差，舌淡苔白，脉沉细。四诊关节痛遇风寒或夜间加重，舌边红、苔白，脉左沉滑，右浮大尺弱。五诊指尖麻木，喜暖畏寒，遇劳腰酸，偶有头晕乏力，舌质稍淡，苔薄黄，脉沉细有力。证属脾虚气滞、气血不足，气血亏虚，寒湿阻络，阳气不足，脉络被风寒侵袭。

女性，30岁，胸膈发闷，咳嗽，痰白黏，口苦，胃不思纳，恶心欲呕，气短乏力，夜不能眠，腰痛，月经量多色红，白带多，舌薄白，脉寸濡小、余细小数，证属心肺阴虚，胃热上逆。

14岁女性，主诉脚跟痛，病程10天，加重3天，伴脚胀发热、不能行走，不寐，关节不红不肿，触痛，活动及咳嗽加重，汗出、发热、口干不欲饮、咽痛。舌红、苔薄黄，脉浮数。二诊见上肢及左下肢痛消失，右下肢痛，身微热，苔薄黄，脉缓。三诊症状减轻，效果不显。四诊痛止，能下床走路，关节酸楚，舌苔薄黄，脉小弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，便溏纳少，脾胃衰弱，脉细小无神而有歇止。舌象未明，面色未提。心烦不寐，神魂不安，胸痞脘闷，浊痰上壅，气短促，重虚，湿痰为患。脉细小带弦，不静，心火动，相火随之，痰火阻气，气逆面赤心悸，肉惕筋惕，烦热不安，卫气独行于阳，阳跷脉满，阴分虚，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，营血不足，肌肉不润，虚风内动，筋惕肉闰，支体动摇，大便难通。

患者40岁，男性。头昏反复1年，血压增高4个月。头昏不适，两太阳穴及后颈项胀，舌根及左小指麻木，心烦心悸，口苦，腹胀，大便不爽，失眠多梦。舌质红，苔黄厚腻。脉沉弦。证属肝风痰浊。病因病机为肝风挟痰浊动扰于上，肝阳化风，阳热灼津，痰热中阻，风痰上扰。

38岁男性，心慌气短，全身水肿，头晕乏力，恶心呕吐，不能食，面色晦黯，口中异味，乏力气短，纳呆恶心呕吐，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉弦细，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期），关格，证属浊毒上逆，肾络瘀滞。