不寐+失眠

患者54岁，男性，主诉失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰清窍，阴虚不能制阳。舌红中剥，脉细弦数。望诊见舌红中剥，闻诊未提及，问诊见失眠多梦、头痛偏左，切诊见脉细弦数。

女性，32岁。主诉情绪郁闷，胃脘胀痛，不寐多梦。病程近1周。中医病名胃痛、失眠。证型肝气郁结，神明被扰。舌质红、苔薄。脉弦细。

女，55岁。主诉入睡困难4年。伴五心烦热、盗汗、头昏头沉。慢性胃炎病史10余年。面色无华。舌质红，苔薄白。脉沉细。诊断不寐。辨证肝肾阴虚，肝胃不和。舌质红，苔白微腻。脉滑。

患者年龄40岁，男性。主症为失眠3年，每夜仅睡一二小时，伴头晕头沉、腰膝酸软、耳鸣如蝉、心烦。舌质略红，少苔，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。望诊见舌质略红，少苔；闻诊未提及；问诊包括失眠、头晕、腰膝酸软、耳鸣、心烦；切诊见脉弦细。

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

女，68岁，入睡困难、多梦早醒1个月，头昏头沉，口干口苦，善太息，心烦易怒，呃逆阵作。舌黯红，苔黄腻，脉细弦。不寐，肝郁血虚，痰热内扰，心神失养。

患者72岁，男性。全身浮肿，面色苍白，心悸气短，怔忡不寐，头目眩晕，足膝振颤掣动，皮肤按之凹陷不起，小便不利。慢性肾炎年余。舌质红，苔白腻。脉沉细弱。中医病名属水肿，证型为阳虚水肿，病因病机为少阴阳虚，水不化津而泛滥，上凌于心，上干清阳，阳虚不能温养筋脉肌肉，受寒水之邪浸润。

18岁女性，主诉失眠6个月，伴腹胀、纳差、嗳气、大便时干时稀、精神不振、口吐痰涎、形体消瘦、面色无华。中医辨证为痰扰心神，胃失和降，气机不利。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄12岁，女性。主诉入睡困难1个月，加重2天。症状包括健忘、耳鸣、急躁易怒、饮食欠佳。舌质红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为不寐，证型为肝郁化热，伤及阴血，血不荣脑。舌象为舌质红、苔薄白，脉象为脉弦细数。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

患者54岁，男性，主诉失眠一年半，头晕耳鸣，健忘，睡眠时间短。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医诊断为阴虚阳亢，心肾不交。病因为用脑过度，心肾两亏。望诊见舌质红带青有裂纹，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊见脉细弱。二诊后舌质红，中腻有碎纹，脉细。三诊见舌质红，中腻有碎纹，脉细。四诊见舌质淡红中剥，苔黄腻，脉细。五诊见舌质红有碎纹，苔黄腻渐化，脉小滑。六诊见脉小滑，舌红。八诊见脉小滑，舌红有碎纹，苔腻。十诊见舌质红带青，有碎纹，脉细带弦。

患者女性，45岁。主诉反复失眠两年余。主要症状包括精神疲惫、头晕头痛、心烦易怒、不思饮食、口苦口黏、咽痛、小便黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数，寸脉浮。中医诊断为不寐，证属痰热扰心。病机为痰热内扰，上犯清窍，心神不宁。

患者35岁，女性。主诉入睡困难，眠时多梦，易醒，乏力，精神差，脱发，大便干。月经量少，色黑。舌偏红，苔薄白，脉沉细数。病机为心肾不足，阴虚血少，心神失养。辨证为天王补心丹证。

女性，30岁，胸膈发闷，咳嗽，痰白黏，口苦，胃不思纳，恶心欲呕，气短乏力，夜不能眠，腰痛，月经量多色红，白带多，舌薄白，脉寸濡小、余细小数，证属心肺阴虚，胃热上逆。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠二十余年，加重三个月。体型肥壮，面色光亮，口苦而黏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。心烦易怒，胸闷，大便不畅，小便黄。中医诊断不寐，证属痰浊郁热，痰热扰神证。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

患者男性，35岁。主诉失眠两月，伴咽痛、喉干、纳食不佳、烦躁、胸胁胀痛、多梦易醒。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证属肝胆热盛。病因病机为工作劳累、生活不规律致肝热阳亢上炎。

女性，28岁，失眠4年余，入睡困难，易醒，醒后难眠，大便难下，3～4日一解，小腹坠痛。舌质黯红，苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝血瘀滞、魂不守舍。病因为人工流产刮宫术后，肝脉瘀阻，气血不畅，肝魂不藏致不寐。

患者女性，39岁。主诉失眠伴心慌乏力3年余，加重7天。刻下症见心慌乏力，烦躁失眠，多梦易醒，纳差腹胀，大便秘结，面色晦暗。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不寐，心悸。证属心血不足，肝郁气滞。病因病机为劳累过度，性情急躁，嗜食甜咸辛辣，导致心脾损伤，气血不足，肝郁气滞，血行不畅。