不振

患者年龄31岁，男性。慢性腹泻十余年，大便夹黏液，日二三次，小腹作胀，食欲不振。舌质偏红，苔薄，脉细弦。脾阳已虚，中阳不运，湿热内积，泌别失司，病程久，虚实夹杂。

患者54岁，胸闷胸痛2年，心悸易惊，劳累时加重，入睡困难，夜眠梦多，大便溏薄。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属心络瘀阻，神失所舍。病位在心脾，病因病机为心脉瘀阻，心神失养。

患者47岁，男性。主要症状为顽固性心律失常，呈室性早搏、二联或三联律，病程3年。中医诊断为心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。二诊时舌澹紫、苔白，脉沉迟。症状包括胸闷、心悸、头晕、肢倦、手足不温、少寐。

患者年龄1岁，性别女。主诉身热不解，烦躁，精神萎靡，食欲差，脘满泛恶，小溲不利，口唇干焦，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为湿温重候，证属湿热氤氲，兼夹食滞不化，中州困遏，湿蒸热郁。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见身热、烦躁、精神萎靡、食欲差、脘满泛恶、小溲不利、口唇干焦，切诊见脉弦数。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气喘、心悸气短、喜按心胸、形寒肢冷、腰酸多梦、食欲差、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹痛。舌质淡，苔薄白，脉细涩。中医诊断为心阳虚，血失统摄。病因病机为外感后汗出过多，阳随津泄，导致心阳不振，肺失肃降，脾阳受损，营血亏虚，统摄无权，故见鼻衄与月经异常。

14岁女性患者，全身水肿，精神萎靡，头晕易倒，步履艰难，面白无华，食欲不振，汗多溲少。脉细，苔腻。肾病综合征。气、血、痰、湿郁滞经隧，阻于脏腑、络脉、肌腠。满月脸，躯体肥胖，腹部及大腿内侧紫纹，关节酸痛，经闭八月。血胆固醇升高，蛋白尿，红细胞及脓细胞异常，颗粒管型阳性。

2岁女性患者，发热、咳嗽喘憋、烦躁不安、喉中痰鸣。精神不振，呼吸急促，鼻翼煽动，口周发青，三凹征(++)，双肺干性啰音及中小水泡音。舌苔黄厚，命关见红紫指纹。痰热闭肺，正盛邪实。面色晦暗，舌象黄厚，脉象未提及。

患者男性，40岁。左胁部硬块如橘子大小，不能推动，腹部胀痛，食欲不振，口渴，苔黄腻。腹膜后转移性癌。面色萎黄，舌苔黄腻，脉软滑、浮滑。头晕耳鸣，舌红，脉虚弦。

患者男性，48岁。主诉呕吐饮食，腹胀疼痛，大便秘结。病程短。中医诊断肠梗阻。病因病机为肠道气机阻滞，腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊提示呕吐、腹胀、便秘。切诊未提。

患者女性，29岁。反复头晕、心慌、失眠多梦2年余，伴烦躁多疑、易惊、纳呆、倦怠乏力。月经前期，量中等，色正红，白带不多。舌质澹红、苔薄白，脉细弦。辨证为心脾两虚，气血不足，肝气郁滞。舌澹红、苔薄白，脉弦细。

患者女性，60岁。舌部疼痛3个月，进食时疼痛加重，舌体活动受限。舌绛苔黄，脉细数。形体消瘦，面色灰黯，右舌根部见灰白色新生物，质硬，周围舌体略肿。病因病机为久郁劳积，痰湿化火，火炎生毒，结于舌部。中医诊断为舌菌，证型为热毒搏结，肝郁脾虚证。

患者62岁，男性，主诉胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。胸闷喘憋，身寒肢冷，四末怕凉，双下肢水肿，大便溏，2～3次/d。心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平。血肌酐650～850μmol/L，尿素氮15.0～24.5mmol/L，血红蛋白90～115g/L。

患者65岁，男性。咳痰带血丝一个月，形体消瘦，潮热盗汗，气短而喘，畏风自汗。舌质澹，少苔，脉细数。陈旧性肺结核病史。气阴两虚证。肺阴亏虚，虚火灼络，气虚不摄，脾虚失运。

患者年龄36岁，女性。主诉心悸胸闷，气短，畏寒肢冷，小便短少。中医病名心悸，证型脾肾阳亏，水饮凌心。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程未明确，切诊见脉沉细。病因病机为脾肾阳虚，水饮内聚，上凌于心。舌澹红苔厚腻。

张某，53岁，女性。主诉失眠、心慌、恐惧，病程1年，二周前因情志不遂旧病复发。舌红无苔，脉细弦滑数。证属肝郁气伤，阴亏血虚火扰。主要症状包括泛恶噫气、口干、食欲不振、腰酸乏力、恐惧、疑神疑鬼、烦躁。

患者女性，46岁。经期紊乱，月经量多如流水，病程六年。现证见血量多，色浅澹，头目眩晕，四肢倦怠，气短懒言，腹部隐痛，腰膝痠软。面色苍黄，精神不振，唇色澹，目无神。舌苔薄质澹，脉虚大。诊断为经行崩漏，病机属气虚血亏不能固摄。

女，47岁，癥瘕，子宫肌瘤，经期超前，腹痛，血块，腹胀重坠，少腹疼痛，喜暖恶凉，带下清稀，气腥色白，腰疫胀，身懒形疲，头晕，慢性病容，面色黄白，神情抑郁，短气懒言，脉沉细而弦，舌苔薄白，肝气郁结，气滞血瘀，脾虚湿盛，营血不足，肝郁气滞，脾胃虚弱

患者年龄76岁，女性。主诉胸闷、左胸疼痛、憋喘反复发作20余天。中医病名胸痹，证型肝滞气逆血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。病程20余天，病机为肝郁气滞，上逆犯胸，气阻血瘀。

8个月男婴，泄泻、发热十余日。面色萎黄，舌苔薄腻，指纹淡红。大便稀薄夹蛋花状，日行四次，有汗，精神萎靡，食奶不多。脾土虚弱，湿食互滞，肠胃不和。

患者40岁，男性。主诉咳嗽，痰带血丝，疲劳短气，动则自汗，夜间盗汗，连续发热数月。形瘦神疲，食欲不振，恶寒便秘。舌嫩红，苔薄白无津，脉弦细数。辨证为气阴两虚，瘀热壅肺。病史提示厚壁空洞型肺结核。