不振

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，左臀部肿疡破溃出脓，疮面不红不痛。食欲不振、气短乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，辨证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。

11岁女性患者，病程自出生3个月开始，反复发作，1周前食海鲜后皮疹增多，瘙痒剧烈，夜间不安，食欲不振。皮损对称分布于四肢，腘窝、肘窝，黯红斑丘疹，有渗出、鳞屑、苔藓样改变及抓痕血痂。舌澹，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为四弯风，证型为脾虚湿盛。

患者年龄51岁，女性。主诉右膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，食欲不振。病程未明确提及。中医病名热痹，证型风湿热侵入经络关节，气滞血瘀。病因病机风湿热侵袭经络关节，蕴结不解，热势渐盛。望诊舌苔黄腻，舌质淡红，苔厚腻黄，苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细弱，细弦数，细带弦。

男，63岁，反复左胸痛2年余。胸痹，证属阳微阴弦、痰滞胸膈、气滞血瘀。症见面色苍白，形体肥胖，左胸胀痛彻背，伴咳嗽气喘，痰白而黏，气短乏力，胃脘胀闷，四肢欠温，下肢浮肿。舌体胖大有齿痕，舌质淡紫苔浊腻，舌下脉络青紫迂曲，脉沉紧。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

患者43岁，女性。主诉阴户中有物突出，坠胀后重，卧床可回纳，过劳加重。病程未明确提及。中医病名子宫脱垂，证型脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，脏器下坠。望诊舌质澹，边有齿印，苔白微腻。闻诊未提及。问诊有全身乏力、畏寒肢冷、头晕耳鸣、腰酸腿软、食欲不振、小腹下坠、夜尿频数、大便湿软。切诊脉细弱。

患者27岁，女性，主诉腰酸乏力、纳呆便溏、小腹坠胀、带下量多色灰白有臭味、经期延长量少夹血块。中医病名属妇科疾病，证型为肝郁脾虚、瘀血停滞、湿热内蕴，后辨为寒湿凝聚、瘀血内停、脾阳不振。舌质澹，苔白薄腻中有裂纹，脉沉细。妇科检查见子宫偏右有压痛，左侧有肿块。

患者17岁，男性。恶心纳呆一个月，周身发黄三天。周身皮肤及巩膜深度黄染，进行性加深，意识不清，谵语，呕恶，口渴，纳呆，发烧，小便浓茶状，大便溏。舌质红、无苔而光滑。脉弦滑而数。急黄。湿热蕴郁中焦，郁久化火，火毒入心。

患者年龄未提及，性别男性。主诉为头顶出现脓疙瘩，逐渐增大，形如梅李，三五相连，呈蝼蛄掘窝状，伴有溃破流脓、粘稠样物、疼痛及瘙痒。病程两年。中医病名蝼蛄串，证型湿毒蕴结于肌肤。舌质正常，苔薄白，脉沉弦。精神不振，食纳呆，大便干。

2岁女童，腹胀、消瘦、不思饮食2月余，大便烂不成型，臭味重，毛发枯燥，面色萎黄，腹部略膨隆，舌苔垢浊，指纹苍白已过气关。中医诊断为走胎（伤食，脾虚胃弱）。病因病机为食积停滞伤及脾胃，脾运化失司，胃腐熟功能减弱。

患者女性，48岁。反复头痛、眩晕近10年，逐渐加重1年余。主证为眩晕，中医诊断为阳虚血瘀证。症状包括头剧痛、昏眩、头项强硬、手足厥冷、全身水肿、四肢麻木、心悸气喘、呼吸困难、食欲不振、大便先秘后溏、经期紊乱、色黯黑、血块多。舌质黯淡，苔白滑浊腻，脉微细。面色苍白，眼胞双颧水肿，眼圈乌黑。

患者54岁，男性。阵发性心前区闷痛1月，加重半小时。高血压病史10年，吸烟史30年。心前区疼痛向左背部放射，伴恶心、汗出。心电图示S+T段改变。胸痹（胸阳不振、心脉痹阻）。舌质紫暗，脉弦滑。

患者5岁，女性。主诉大便红白黏液，培养为宋内氏痢疾杆菌。高热抽搐，面色不华，形神不振，腹部柔软，便泄不化，日两三次。舌苔厚腻，脉细软。二诊时便仍泄，舌苔已净，脉细软。三诊时便下渐条，日3次，面色转润，舌苔薄净，脉细软。后续症状大便成条，每天1次，胃和腹软，大便培养阴性。中医病名属痢疾，证型为脾阳不振，病因病机为脾阳不振，运化乏力。望诊见面色不华，舌苔厚腻、薄净。闻诊未提及。问诊见高热抽搐、便泄不化、纳谷尚和。切诊见脉细软。

患者年龄25岁，男性。主诉脘腹胀痛时作2年，加重2月。病程2年，腹中鸣响，腹部胀满，呕吐未消化食物，痛位不定，食欲不振，形体消瘦，神倦乏力，大便溏少。舌苔薄白，脉细而带弦。诊断为腹胀、腹痛，病位在胃、脾与肝。病因病机为脾胃气虚，肝气失敛，气滞不散，久则脾胃虚弱，肝气乘侮。

患者年龄6岁半，女性。主症为自幼尿床，近2年遗尿加重，每夜1~2次，睡后不易唤醒，时有盗汗，常伴腹痛，食纳减少，形体消瘦，面色黄白。舌质澹，苔薄白，脉细缓。中医病名为小儿遗尿症，证型为先天肾气不足，脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，肾气不充，下元虚寒，肾失闭藏，气虚不固，心肾不交。

女，60岁。胃痛、胃胀、食欲不振、恶心、泛酸、消瘦。胃癌手术后化疗，病程半年余。胃镜提示胃癌术后吻合口炎症，病理示黏膜慢性炎症伴鳞状上皮不典型增生。面色少华，声低懒言，胃胀痛食后加重，纳差，口干，恶心烧心，大便欠爽。脉缓，舌红苔薄白欠润。胃阴不足，气郁痰阻，胃失和降。

患者年龄2岁6个月，主诉食少1年余，伴皮肤干燥半年。主要症状包括食欲不振、皮肤干燥、瘙痒、喜饮水、便结、眠差易惊、出汗多、尿黄。舌质澹红，舌苔薄白，体瘦，全身皮肤干燥、脱屑、粗糙。中医诊断为小儿厌食证，证属气阴两虚。病因病机为脾阴不足，肝失濡养，虚风内动，虚热渐甚。

患者年龄10个月，主要症状为咳嗽痰多、发热，病程未明确。中医病名为中阳失运，肺卫不宣证，病因病机为湿胜之体外受风寒，风湿相搏，早用寒凉伤其中阳，肺卫不宣。望诊见面色黄，眼白珠色青，舌淡苔腻色灰黑。闻诊无明确描述。问诊见高热、咳嗽、喘促、无汗、烦躁、口渴、大便溏。切诊见脉沉濡、沉微滑。

患者年龄1岁半，性别女。主诉智力较差，行走易跌倒。病程较长，生长发育迟缓，语言发单音，食欲不振。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足、脾胃虚弱。病机为肝肾亏虚，筋脉失养，元神失养，脾虚不运。体格检查神情呆滞，面部特征异常，前囟未闭，舌澹红，苔薄少。辨证涉及脑、肾、肝、脾。

男，52岁，全身多关节肿痛2月余，对称性，以四肢小关节为着，伴晨僵3小时，畏寒酸痛，遇阴雨天加重，胃脘满，食欲差，神疲，行动迟缓，双手握力差，双腕、膝、踝及手指关节肿胀、压痛。舌质澹，有瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名顽痹，证属寒湿闭阻，病因病机为寒湿闭阻，气血凝滞，瘀血闭络。