不振

患者13岁，男性，主诉纳呆食少、食欲缺乏、挑食偏食、面黄肌瘦、夜卧不安、大便干结、畏寒肢冷、身困乏力。舌质澹、苔白腻、体胖大、齿痕，脉细无力。证属脾虚失运、积滞不化之厌食症。面色萎黄，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉细无力。

患者男性，40岁。上腹痛2月余，稍食痛甚，伴上腹部压痛。舌质红，舌体胖大，苔稍黄腻，脉沉滑。中医诊断腹痛，证属脾虚肝郁，湿热阻滞，气滞血瘀。病程2月余，病因与饮食有关，病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者女性，32岁。异常疲劳1年。情绪低落，精神不振，全身酸楚乏力，易出汗，形寒畏风，纳差，睡眠浅，多梦，月经错后，量少色澹，性欲减退。舌质澹红无苔，脉沉缓无力。中医诊断为虚劳，属营卫不和而兼脏躁。

75岁男性，主诉心前区疼痛间作1年余，加重1周。心前区疼痛不适，伴胸闷、憋气，耳鸣如蝉，左下肢外侧蚁行感。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛病，证型气虚血瘀证。

男，50岁，大便不爽，里急后重，病程9日。痢疾，脾阳不振，寒湿内盛。舌体偏大，舌质澹，舌尖红，苔秽腻，脉沉细。腹痛绵绵，痢下清稀，便有黏液，日行4~5次，左下腹绵绵作痛，体重减轻，形体消瘦，倦怠懒言，食欲减少，大便稀薄，四肢欠温。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者年龄31岁，男性。主诉间断咳嗽10年，复发半年。主要症状为阵作咳嗽，痰少色黄黏稠，不易咳出，咽痒，食欲不振，入夜咳嗽影响睡眠。舌质暗红，苔白腻，脉沉小滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气不利，胃气失和，内蕴伏热。

女，20岁，胃痛病史2年多，胃部触痛。舌红苔薄黄，脉沉弦。肝胃不和，肝木克脾土，肝郁化火。肝气郁结，肝火上逆。

男，42岁。右少腹部攻撑隐痛，纳谷嗳气，便下滞溏，腰脊酸楚。苔糙质红，脉细弦。肝强木亢，厥阴病。肝强木亢，偏左用事，不治脾胃。右少腹攻撑隐痛，便溏，舌红苔糙，脉细弦。

患者34岁，男性。胸骨后持续性疼痛近8个月，心前区阵发性绞痛2月余。晕厥频繁，每月数至十余次。舌体胖大，质淡红，舌苔白。脉弦缓。中医诊断气阴两伤，气滞血瘀，痰热上扰。病机为气机阻滞，湿邪内盛，血郁于上，胸阳不振，胆气虚怯。

患者25岁，男性。主诉左眼视力下降4个多月。病史中见视力减退、视物变色、视物模糊、失眠健忘、食欲不振、口唇干燥。舌淡红，脉细尺微。中医诊断视瞻有色，视瞻昏淼。辨证肝肾阴虚。左眼黄斑部水肿，伴有黄白色渗出，中心窝光反射弥散。右眼底大致正常。左眼视乳头、血管正常。右眼视力1.2，左眼视力0.3（不能矫正）。

患者年龄41岁，男性。主诉失眠，持续3~4年，表现为难以入睡、睡后梦多、易惊，每夜仅睡3~4小时，伴心烦易怒、食欲不振、大便稀、周身乏力。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为失眠，辨证为阴阳失调，阳不入阴。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

患者48岁，女性，左侧肢瘫1年多，精神不振，焦虑不安，夜寐多梦，左偏瘫步态，左上、下肢肌张力增高，腱反射活跃，左上肢肌力2级，左下肢肌力2+。舌质红，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，痰瘀阻滞证。

患者男性，46岁。左胸闷痛3周，起于高处跳下剧烈震荡。气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边有溃疡。舌微黯，苔薄黄，脉细数。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

男，81岁，气短心慌，喘憋气促，心悸，胸闷不舒，心痛时作，夜间憋醒，左下肢浮肿，舌澹暗苔薄白，舌下脉络迂曲青紫，脉沉迟，心阳不振，心脉瘀阻，舌暗红苔薄白，脉沉弱，舌暗红苔薄黄，脉沉细弱

患者29岁，男性。主诉浑身不爽，恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，溲黄便结。黄疸（湿热型）。湿热骨蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，有压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，麝香草酚浊度升高。

患者年龄36岁，男性。主诉反复腹泻，进食特定食物后发作，水样便，便前腹痛，病程5年。舌质澹红，苔薄白，脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医辨证为脾虚湿盛。病程中伴肢困体倦，食欲不振。既往结肠镜检查未见异常。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

患者女性，48岁。主诉胸闷气促，动悸不安，脉来数急，病程一年。中医病名为心悸、怔忡。病因病机为心血不足，心阳不振。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示动悸不安，气促烦躁，脉来数急，濒死感，心电图示室上性心动过速。切诊示脉来数急，间歇期脉缓，低至41次/分。