不振

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

男，67岁，心悸、气短、胸憋、喘促2年余，加重1个月。喘证，心肺气虚，血瘀水停。面色浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，心尖区吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，双肺底湿性罗音，肝脏肿大伴压痛，双下肢指凹性水肿。脉象未提及。

患者脘腹胀闷，纳呆，眠差。舌质黯，苔薄白。脉左关盛。中医病名属痞满，证型为气滞血瘀。病因病机为气机阻滞，血行不畅。舌质黯，苔薄白，脉左关盛。腹胀痛，食欲不振，脉右关尚弦。

患者年龄28岁，女性。主诉产后二月余经水复潮，伴有少腹疼痛。病程五年。中医病名痛经，证型产后体虚，肝郁不舒，气滞血瘀。面色黄白，体型体瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。胁肋胀痛，腰痠乏力，带下增多，食欲不振，夜寐易醒多梦，大便时稀。

女，38岁。颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，面色萎黄不华，褐斑逐年加重，嗜睡，大便不成形，月经量少，有血块。舌质澹嫩有齿痕、苔薄白，脉滑缓。脾虚不运，气血瘀滞。面色萎黄，舌澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。

王某，32岁，周身乏困，夜寝不安，舌苔薄腻，脉弦而有力。主诉包括周身困乏、内热炽盛、口臭、失眠、神不健、易忘、腹部胀满、小腹重、腰部酸痛、小溲不净、肢疲、腿痛、耳痒、心烦、眠差。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，病因病机涉及肝气郁结、内热炽盛、痰湿内蕴。望诊见舌红苔薄或白腻，舌质黯或偏黯。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史变化。切诊脉象弦而数、弦大数、弦细等。

26岁男性，发热二十天，体温持续38℃～40℃。发热恶寒，身汗出，全身酸痛，口苦咽干，恶心欲吐，食欲不振，大便三日未行，小便色黄。舌苔白少津，脉细数。诊断为太少合病。外感风寒，邪犯少阳，枢机不利，内热郁结。

82岁男性，主诉头晕10余天。现症见间断头晕、头沉、倦怠乏力、食欲不振、夜寐不安、怕冷、浑身冰凉。血压160/100mmHg，舌暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝阳上亢，脾肾两虚。舌象暗红，舌体胖大，苔薄黄，脉弦滑。

女，42岁。清晨上吐下泻，腹痛，四肢转筋，四肢厥逆，声音嘶哑，目凹陷。脉沉按之似有若无，舌澹苔白。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：目凹陷，舌澹苔白。闻诊：声音嘶哑。问诊：上吐下泻，腹痛，四肢转筋，四肢厥逆，饮入即吐。切诊：脉沉按之似有若无，脉沉细而弱。

患者28岁，男性。主诉胃脘痛反复发作4年，再发3天。西医诊断慢性萎缩性胃炎。舌质红苔薄，脉弦滑。证属气阴两虚、肝胃郁热。胃脘疼痛，伴有头晕呕吐，呕吐物为食物及黏痰，时带血丝，疼痛剧烈，大便不畅，无泛酸。面色正常，无明显异常气味。病程4年，情绪焦虑，饮食无规律。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠7年余，伴有头晕、乏力、精神不振、情绪波动、思虑多。病程7年余。中医病名不寐，证型瘀血不寐、气瘀交困、阴阳失于条达。病因病机为肝气郁结，思绪纷纭，阳不入阴。望诊见舌紫满布，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、头胀、心烦、乏力、经量少、乳癖、晕厥。切诊见脉沉涩、沉取小弦、脉细缓。

患者产后5天，小腹绵绵而痛，按之则舒，恶露量少，色澹质稀，偶夹小块，腰酸膝软，肢体乏力，胃纳不振。舌苔薄白，舌质澹，脉象虚细。证属虚瘀，以虚为主。病因病机为产耗气伤血，气血亏虚，子宫失养，不通则痛。中医病名为产后腹痛，证型为虚瘀证。

患者40岁，男性，主诉失眠、头晕时缓时剧一年多。伴健忘、胸闷、体倦、心烦不宁、食欲不振、口苦口干、痰多而黏。脉细数，舌质淡白、苔薄黄。证型为痰热内扰，兼气阴两虚。

叶某，50岁，女性。反复双下肢浮肿2年，加重2天。面色无华，眼睑微肿，双下肢浮肿，腰府叩痛，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，24h尿蛋白定量2.41g。肾病综合征。肾阳虚水肿，脾肾两虚，水湿内停。面色无华，舌象未提及，咽红，乳蛾肿大，四肢关节活动自如，脉象未提及。

患者38岁，男性。主诉为肝昏迷先兆，病程二年余。精神萎顿，上眼睑下垂，腹部膨隆，青筋显露，肝区隐痛，小便短少，大便干燥，纳食很少。舌苔白而厚腻，脉弦濡。病因病机为酒毒酿湿化热，湿热久戕肝脾，肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

患者青年，主诉胃病数载，近1周胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚，大便色黑如柏油样。中医诊断瘀血胃痛。舌红边紫，脉细弦。主要症状为胃脘部痛剧，得食尤甚，大便色黑如柏油样。病程数载，近1周加重。

患者55岁，男性，主诉胸腹胀痛、气促乏力、口干苦、食欲不振、大便秘结、小便色黄量少，病程较长。中医病名为原发性肝癌，证型属肝气郁结、血瘀水停。病因病机为肝失疏泄，脾失健运，肺失宣降，血气水毒壅滞。望诊见面色暗黄、唇色澹紫、舌质紫暗、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长，有乙肝、肝硬化、腹水、胸腔积液等。切诊脉弦。

女，59岁，畏寒怕冷，脐周跳痛，腹部结块固定不移，大便溏薄，病程未明确。中医病名未明确，证型为寒痰凝积。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见畏寒怕冷、脐周跳痛、腹部结块、大便溏薄，切诊见脉沉紧。

患者57岁，男性。活动后胸痛、气短2周，伴胸闷、烦躁易怒、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳。舌质澹，苔白，脉沉细。痰浊阻肺，肺气不宣，中虚气滞。面色正常，舌象澹白，脉沉细。