不振

邰某，女，37岁，病程4年。主要症状为血小板减少性紫癜，血小板40×10⁹/L，出血倾向明显，齿龈出血，皮下瘀斑，手足心热，烦躁，头晕乏力，月经提前量多色淡。精神不振，面少血色，舌质淡，舌尖偏红，脉弦细稍数。辨证为阴虚血热，热伤血络，迫血妄行。

患者55岁，男性，主诉右上腹部疼痛7日，加重5小时。右上腹持续性绞痛，食油腻后加重，口干苦。腹部检查右上腹压痛，墨菲征阳性，白细胞升高。舌苔黄腻，脉弦。辨证为湿热蕴结胆经，凝结成石，阻碍通降。病机为湿热蕴结，胆汁郁滞，久延脾胃虚弱。

16岁女性，主诉轻度恶寒发热、黄疸、纳差、恶心1周，病程1周。中医病名阳黄，证型湿毒郁蒸肝胆。舌红、薄黄燥苔，脉弦缓。面色、目、身黄，其色鲜明，肝肿大，黄疸40μmol/L，谷丙转氨酶>200ukat/L，脑絮(+++)，麝絮(+++)，麝浊20U，乙肝表面抗原(-)。

患者出现寒热交替、痞闷、不饥症状。邪气由肺侵入募原，布散于营卫，属邪热在气分。面色晦暗，舌苔黄腻，脉浮数。病程较短，属温病气分证。

2个月男婴，胎黄目黄肤黄，肝脾大腹满吐乳，小溲深黄，粪如陶土，舌澹苔润，两脉濡弱，症属寒湿久滞，阴寒湿滞于中，脾运不健，舌质澹白，尿赤而长，粪色转黄，便泄不化，腹满而软。

患者男性，64岁。主诉头昏头晕，胸闷气短，脉搏缓慢，血压偏低。中医病名迟脉症，证型心气不足，心阳不振，血凝气滞。病因病机为心气不足，心阳不振，血凝气滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头昏头晕、胸闷气短、脉搏缓慢、血压偏低。切诊脉搏20~30次/分，后脉搏54~60次/分，治疗后增至70次/分。

52岁男性，近半年喉部不舒，脖子转动不灵，咽内憋闷，清白粘液吐之不尽，心烦易怒，喉下有核桃大小肿物，眼不易视物，饮食减少，大便稀且次数多。中医诊断石瘿，病因病机为金气不肃降，木郁化火，中阳不振，气血壅滞，痰结于喉。望诊未提，舌质澹红，苔灰或灰薄，脉弦沉滑或沉弦。问诊包括喉部不适、肿物增大、情绪烦躁、饮食减少、大便稀。切诊脉弦沉滑或沉弦。

患儿4个月，皮肤黄染3月余。面色黄染，大便偏稀，舌澹苔白略厚，指纹澹滞。中医诊断黄疸，辨证寒湿内阻。病因病机为寒湿内阻，脾阳不振，胆液为湿所阻。

患者年龄59岁，男性。主要症状为头晕、头重如蒙、胸闷欲吐、纳食减少、自汗、双下肢沉困、大便不畅、小便泡沫多。高血压病史15年。中医诊断为肾衰病。病机为营卫失和，脾阳不振，聚饮生痰，痰湿阻滞，影响肾之气化，痰浊瘀毒，郁结体内。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑。

患者女性，38岁。主诉形寒身热，胸脘满闷，腰背骨节酸痛，遍体风斑作痒，口渴喜饮，胃纳不振，溲赤便秘。湿热内蕴，风邪外袭。舌苔黄腻，脉象浮数。二诊时风斑续透，胸脘满闷得宽，骨节酸痛减轻，渴饮已差，二便通利，饮食得增，咳嗽咽痒痰多，舌苔黄腻转薄，脉象浮数。三诊时形寒身热已瘥，风斑渐退，肺气未宣，咳嗽日夜不宁，咳甚胸背刺痛，舌苔薄黄，脉滑。

新生儿生后9天，下肢发硬，嗜睡，不吃乳。两下肢硬肿，体温正常，体重3.1公斤，两肺可闻小水泡音。诊断为硬肿症Ⅱ度，新生儿肺炎。病因属外感风寒，肺气失宣，气血不调，肌肤失润，阳气不振，体温低下，皮肤硬肿。病机为肺失治节，水液停滞，血随经络注入肌肤，致硬肿形成。

男性，68岁，急性下壁心肌梗塞。胸闷气短，心慌心悸，动则喘促，面色㿠白，四肢厥冷，神疲乏力，食欲不振，心下饱胀，小便短少，双下肢浮肿，口唇及舌淡紫，舌边有瘀斑，舌下络脉淤曲紫黯，苔白根腻，脉沉迟而结代。心肾俱寒，阳虚水泛。血压90/60mmHg，心率46—52次／分，律不齐，呼吸28～32次／分，心前区可闻及II级收缩期杂音，两肺底有明显细湿罗音，颈静脉充盈，肝肿大，肝颈返流征(+)，双下肢凹陷性水肿。心电图示急性下壁心肌梗塞并II度房室传导阻滞（II型）。

患者年龄52岁，男性。主诉右侧臀部以下沿大腿后侧、小腿外侧区域疼痛2年5个月，遇寒加重。中医病名坐骨神经痛，证型寒湿痹证。舌质澹，苔白厚腻，脉迟细。畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，食欲不振，大便溏薄，夜尿频。右小腿外侧和足背部皮肤感觉减退，跟腱反射减弱。坐骨神经走行区压痛明显。

女，28岁，全身浮肿，下肢凹陷性浮肿，腹胀，移动性浊音，小便少而溷浊，腰酸，身半以下冷，面色无华，纳差。脾肾阳虚，兼有血瘀。舌薄白，质暗有瘀点，脉沉细。病程较长，起病于妊娠期，产后加重。

17岁女性，头晕目眩，恶心呕吐，反复发作2年，加重5天。眩晕，肝寒犯胃，浊阴上扰。面色苍白，舌质淡苔白滑厚腻，脉弦细。畏寒喜暖，四肢欠温，吐涎冰凉，食入即吐，大便3日未行。

患者女性，48岁。右胁痛3年，加重半个月，痛连肩背，伴恶心、食欲不振、口干口苦、大便秘结、小便黄、夜寐不佳、形寒、时有发热。舌质红，苔黄微厚，脉弦。中医诊断为胆胀，病机为肝胆湿热，脾胃不和。

患者48岁，男性，主诉阴茎举而不坚伴早泄五载。腰酸，周身乏力，易怒烦躁，情绪不稳定。精神不振，面色偏暗，舌红苔薄黄有瘀斑，脉沉细。中医诊断阳痿、早泄。证型为肾气损伤，肝郁化火与瘀搏结于肾。病因病机为肾气损伤，肝郁化火，瘀血内阻。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

患者年龄23岁，女性。主诉惊恐所致失眠心悸头痛，病程六七年，日眠两三个小时，多梦，全头痛，精神不振，心烦。舌质浅红，苔白。病程中出现口干、舌红、苔少。中医病名属失眠、头痛，证型为心神不宁、肝郁气滞，病因病机为惊恐伤神，气机郁滞。脉象未提及。