不振

4岁男童，壮热，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，两手紧握，抽搐后仍有小的抽动，昏睡，小便失禁，大便二日未解，面色潮红，呼吸急促，口唇干裂而红，脉象浮数，脘腹胀满。外感时邪，热极生风。

24岁女性，面部痤疮，色红，瘙痒，有脓头，心烦易怒，抑郁不振，腰痛怕冷，少腹冷，消化不良，呃逆，泛酸烧心，四肢不温。舌质暗有瘀点，舌苔黄，脉沉弦略滑。火热之象，虚寒之象，瘀血之征。

男，48岁，腹胀，纳差，头昏，乏力，烦渴，泛酸，嗳气，神疲倦怠，视力模糊，便干尿少，肝区隐痛，齿衄，夜寐时血水满口，胸背颈散见蜘蛛痣。肝肾阴亏，虚火上炎，迫血妄行。肝病日久，肝阴不足，阳亏于内，气不化津、津不上承。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。腹胀、纳差、烦渴、便干、尿少，肝区隐痛，齿衄，夜寐时血水满口，蜘蛛痣。

54岁男性，胃脘部痞闷不适2个月，加重2天。胃脘部痞闷不适，嘈杂感，进食后加重，纳食差。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断嘈杂，辨证中焦湿热。

56岁女性，面目发黄伴发热2周。黄疸（阳黄），内蕴湿热，复感外邪。皮肤巩膜黄染，上腹部压痛，体温37.8℃。舌红，苔薄黄，脉数。总胆红素75μmol/L，直接胆红素25μmol/L，间接胆红素50μmol/L，谷丙转氨酶89U/L，谷草转氨酶74U/L，甲肝病毒抗体阳性。

36岁男性，嗜寐3年，不分昼夜，易醒复睡，精神疲困，头重身困，胸闷脘塞，纳呆泛呕，大便溏薄。舌体胖，舌边齿痕，舌质淡，苔白腻滑腐，脉濡缓。中医诊断为嗜寐症，证属脾胃虚寒，中阳不振，痰湿内困，蒙蔽清窍。

患者33岁，经期出现头晕、胸闷、食欲不振、心烦、记忆力差，病程未明确。主证为经行心烦，中医病名为经行情志异常，证型为肝木郁结，阴虚火动。望诊见舌质绛，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见情绪易激动、多思虑；切诊脉象细数。病机为肝木郁结，木郁化火，阴虚火动，克脾土致食欲不振。

患者年龄1岁，女性。便泄频作，稀水带有白沫，口渴引饮，面色黄滞，舌苔光滑，脉沉细，肢体凉不温。中医病名虚泻作渴，证型土虚脾阳不振，胃阴受怯，阳虚则泄利肢厥，阴伤则口渴欲饮。望诊面色黄滞，舌苔光滑。闻诊未提及。问诊有便泄、口渴、饮食不慎病史。切诊脉沉细。

患者主诉反复心悸1个月余，伴有乏力、纳差、畏寒、四肢不温、少寐、大便不实、夜尿频。舌澹胖有紫气、苔薄白微腻，脉两尺沉弱、两关弦紧。诊断为肾阳亏虚，肝气郁滞。二诊后症状减轻，仍见乏力、寐欠安、大便不实、夜尿清长，舌澹胖质黯、苔薄白，脉沉弦。三诊心悸症状不显，纳食增加，四肢渐温，大便基本成形，夜寐安，舌质澹胖、苔薄白，脉弦弱。二个月后复诊，症状基本缓解，舌质澹红、苔薄白，脉弦。

女，71岁，胸闷、汗出、鼻塞、流涕、恶寒、发热、咳嗽、咳黄痰，病程1周。咳嗽（急性支气管炎），证属肺失宣肃，病因病机为肺失宣肃，痰浊蕴肺。舌澹暗，苔白，脉浮。舌质红，苔薄白，脉滑。

患者60岁，男性，主诉腰腿痛12年，病程较长。腰腿痛长期反复，前屈时减轻，后伸时加重，双侧腿痛交替出现，站立或行走时加重，伴有下肢麻木无力。体格检查示腰椎生理曲度消失，活动受限，腰4~5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验异常，左小腿感觉迟钝，肌力减弱，肌张力减退，腰椎过伸试验阳性。MRI示腰椎椎管狭窄。辨证为肾虚血瘀，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

患者年龄31岁，男性。主诉间断咳嗽10年，复发半年。主要症状为阵作咳嗽，痰少色黄黏稠，不易咳出，咽痒，食欲不振，入夜咳嗽影响睡眠。舌质暗红，苔白腻，脉沉小滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气不利，胃气失和，内蕴伏热。

5岁男童，声音嘶哑1年余。舌质红，苔薄白，脉细。慢性喉痹，虚火上扰。阴虚热盛熏蒸，上扰咽喉，阴伤热炽，炼湿为痰，阻塞气道。

男，3个月，腹泻日5~10次，水样便，发热38.5℃，无汗，尿清，鼻流清涕，不思乳食，腹胀，手足发凉，面色黄白，舌澹红，舌苔薄白中根略厚，脉浮滑，指纹红，内伤乳食，外感时邪，协热而利

患者年龄62岁，男性。主诉为胸痛咳嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口干有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。舌苔黄白而薄，舌质红，脉沉细弱。中医诊断为肺积、肺癖，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积滞，血郁气阻。

35岁男性，下肢紫癜，紫癜色紫暗，腹痛，足踝关节肿痛，精神不振，两目暗青，口渴而不欲饮，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦，瘀血阻络

53岁男性 主诉食欲不振 嗳气 心窝不舒 夜间腹内噜噜作响 胸腹胀满 不能进食 舌质绛红 光苔 脉觉微弱 肿块7cm×7cm 质软如棉 肾精亏损 任脉不通 痰阻气滞 气瘤

患者男性，40岁。左胁部硬块如橘子大小，不能推动，腹部胀痛，食欲不振，口渴，苔黄腻。腹膜后转移性癌。面色萎黄，舌苔黄腻，脉软滑、浮滑。头晕耳鸣，舌红，脉虚弦。

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程三载余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏日行三四次。舌澹苔薄腻，脉细弦。中医诊断为中阳不振，气滞夹湿。病机为中阳不足，气机阻滞，湿浊内蕴。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。