不振

男，41岁，胃痛，时作时止，夜间为重，腹胀，反酸，嗳气，食欲不振，夜寐欠安，大便黏腻，口中黏腻感，舌质暗，苔厚腻稍黄，脉弦细，脾胃虚弱，湿热中阻

患者32岁，男性。阵发性鼻痒、鼻塞、鼻流清涕多年，冬季发作频繁，近1周因劳作复发。面色淡白，舌淡苔薄白，脉沉弱。鼻腔清稀分泌物，鼻甲黏膜色白、肿胀、肥大。中医诊断为过敏性鼻炎（鼻鼽），证型属少阴阳虚，卫外不固，寒袭太阳。病因病机为肺肾素虚、阳气不振、卫外不固、感受风寒之邪。

患者年龄40岁，女性。主诉为慢性再生障碍性贫血，病程较长。中医病名为慢性再障，证型为肾阳虚弱，命门火衰，火不生土，脾胃不运，阳衰及阴，阴虚阳微，气虚不能摄血。病因病机为肾亏骨弱，骨髓无以生血，脾虚不能摄血。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白少津，指甲枯藁，皮肤瘀点，口腔溃疡。闻诊未提及。问诊见精神萎靡不振，低烧，食欲不佳，睡眠多恶梦。切诊脉象沉微。

女性，50岁，旋转性眩晕3天。体倦乏力，易感冒，病程较长。中医诊断眩晕，辨证脾虚湿阻。面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉迟。主症为眩晕、恶心呕清水、头昏沉胀痛、心动悸、汗出、不欲食、食入即吐。病机为脾虚湿阻，清阳不升，浊阴上冒。

患者32岁，怀孕七月余，素体肥胖，孕后过食厚腻之品，时感头晕，咯痰。主诉眩晕如立舟之中，起则欲仆，一度不省人事，苏醒后感气短心悸，肢体浮动。舌质红有卷缩感，脉弦滑加紧促。诊断为痰厥型妊娠高血压综合征。病因病机为过食厚腻，脾胃湿困，痰火扰心，肝阳上亢，肝风内动。

患者年龄65岁，男性。主要症状为心前区紧束感、心绞痛频繁发作、呼吸困难、心前区憋闷、气短促、口干喜饮、五心烦热、睡眠欠佳、食欲不振。病程未明确提及。中医病名属心系疾病，证型为气阴两亏，脉络瘀阻。舌象见舌暗红，光净无苔，脉象为脉沉涩。病机属气阴两虚，血瘀阻络。

新生儿生后9天，下肢发硬，嗜睡，不吃乳。两下肢硬肿，体温正常，体重3.1公斤，两肺可闻小水泡音。诊断为硬肿症Ⅱ度，新生儿肺炎。病因属外感风寒，肺气失宣，气血不调，肌肤失润，阳气不振，体温低下，皮肤硬肿。病机为肺失治节，水液停滞，血随经络注入肌肤，致硬肿形成。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者年龄52岁，男性。主诉右侧臀部以下沿大腿后侧、小腿外侧区域疼痛2年5个月，遇寒加重。中医病名坐骨神经痛，证型寒湿痹证。舌质澹，苔白厚腻，脉迟细。畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，食欲不振，大便溏薄，夜尿频。右小腿外侧和足背部皮肤感觉减退，跟腱反射减弱。坐骨神经走行区压痛明显。

9岁男童，浮肿伴血尿一周，病程一周。急性肾炎，急性肾功能衰竭。浮肿，小便量少色红赤，蛋白尿，血尿，尿素氮升高，二氧化碳结合力降低。面色晦暗，舌质红，苔黄厚。恶心呕吐，精神萎靡，少尿，洗肉水样尿。脉象未提及。

患者7岁，双眼视力减退持续半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.2，近视力耶格表7，周边视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。舌澹红，少苔，脉细数。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

13岁女性，头晕目眩，乏力，食欲下降，面色萎黄。面色黄无华，语声低微，舌淡，苔薄，脉细滑。中医辨证属瘀毒入血，血劳急枯。血象示血色素低，红细胞减少，白细胞减少，骨穿示粒细胞白血病(M2型)。

男32岁 头晕失眠 病程未明确 肝阳上亢 外感风热 面色黄 舌苔薄白 脉弦细 失眠 头晕 食欲不振 大便四日未行 血虚

患者62岁，男性，主诉胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。胸闷喘憋，身寒肢冷，四末怕凉，双下肢水肿，大便溏，2～3次/d。心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平。血肌酐650～850μmol/L，尿素氮15.0～24.5mmol/L，血红蛋白90～115g/L。

患者男性，63岁。主诉右侧肢体麻木不仁，不能活动，口眼㖞斜，言语不清。神志渐趋嗜睡，口角流涎，呼吸气粗痰鸣，头胸部汗出粘手，左手中、食指搐动，舌体颤动，舌尖红，舌苔黄厚腻，小便黄，大便闭3日，脉沉滑有力。中医诊断为中风（脏腑），证属痰热壅盛，内闭肠腑，热动肝风。

男，44岁，胸胃刺痛，气短闷胀，咳嗽吐痰带血，头晕心慌无力，食欲不振，大便干黑、匿血(+++)。肺胃虚损，络伤血溢。舌淡，脉细弱。

蓝某，15岁，面部黑斑，两颧部起，范围增大，颜色加深，不痛不痒，体质虚弱，手足冷冰，畏寒恶风，头晕精神不振，气短声低，腰酸脚软，食欲一般，大便溏薄，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，证属命门火衰，肾色外泛，病因病机为肾阳虚衰，阳气不运，血脉运行迟缓。

患儿1岁，腹泻半年，消瘦神疲、发枯囟陷、腹大青筋。精神委靡，哭声低弱，两目无泪，额头皱纹呈老人貌，肌无弹力，臀部皮下脂肪消失，四肢寒凉，腹大青筋暴露，毛发枯焦，囟门下陷，面色晦暗，舌生溃疡，口唇焦裂，舌绛无苔，大便溏薄完谷不化，日行5~6次，食欲不振，脉沉细弱。证属脾肾虚衰，阴竭液涸。

妊娠妇出现胸胁胀痛，伴有吐痰、食欲不振。脾胃虚弱，饮食化为痰湿。情绪激动导致病情加重。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为胸胁胀痛，证型为脾胃虚弱、痰湿内阻。病因病机为饮食不节、情志不遂。

患者年龄62岁，女性。主诉腹泻二年余。现症见颜面、下肢浮肿，皮肤失泽，腹胀，乏味，食欲不振，不渴，头眩晕，精神不振，短气，语音低沉，大便一日十数次，伴有里急感，便白稠粘，小便时黄时清。舌淡、苔剥，脉象虚大有力。中医诊断脾虚泻。病因病机为久泻伤脾，脾气不充，中阳不振，运化失职，清阳不升，浊气不降，气虚愈甚，久泻伤阴，脾虚气馁。