乙型肝炎+湿热内蕴

患者38岁，女性。主诉乏力、腹胀、纳呆、黄疸、肝区痛、下肢浮肿、胃脘胀满、小便黄。病程1年，反复发作。中医诊断胁痛。证型湿热蕴结，脾气不运。舌苔薄黄而腻，脉弦细。

女性，33岁，脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，巩膜黄染，病程自1985年初起。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见巩膜黄染，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，劳累后精神不佳，纳差。切诊见脉弦细。

患者24岁，女性。主诉乙型肝炎（“大三阳”），转氨酶升高。面色无华，乏力，倦怠，食纳如常，二便调。舌澹红，苔薄白。脉弦。B超示弥漫性肝病、脾不大。乙型肝炎抗原抗体检测示HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBVDNA(+)。肝功能检查示AST 165u/L, ALT 157u/L, GLB 32g/L。中医诊断肝著，证型湿热内蕴型。病因病机为湿热毒邪感染，湿热胶结，阻滞气机，困阻脾阳，致脾失健运，属本虚标实之证。

患者年龄25岁，妊娠4个月。主诉困顿无力。中医病名乙型肝炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹红，苔象薄白，脉象细。

患者年龄40岁，男性。主诉肝区隐痛不适3个月余，伴腹胀、纳呆、大便不爽、小便色黄、精神疲惫、夜寐多梦。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热内蕴，肝胆不和。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。

女，50岁，时有口干、苦，病程2个月。肝著，湿热内蕴、脾虚血瘀型。舌澹苔黄，脉弦细。面色尚润，巩膜无黄染，肝被膜欠光滑，肝内实质光点稍粗大，脾厚4.1cm，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，AST 44 u/L，ALT 46 u/L。

男，46岁，面色苍黄，两目青黯，左颧血缕显露，手掌斑点殷红，倦怠乏力，性欲衰退，心烦易怒，失眠多梦，低烧，口苦干涩，胸胁胀疼，纳呆厌油，干呕嗳气，齿龈衄血，小便黄赤，大便干燥，右上腹和心下压痛，肝脾肿大。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断邪踞肝胆，累及阳明。乙型肝炎。

刘某 59岁 腹胀 舌红苔白 脉象弦细而有劲 乙型病毒性肝炎 GPT升高 肝胆湿热 肝气郁结 脾虚湿困 面色晦暗 语声低微 腹部胀满 舌质红 舌苔白 脉弦细而有劲

患者29岁，男性。面目、肌肤黄染四天，神疲乏力，纳差欲呕，厌油腻，尿黄便结，体温38℃。中医诊断黄疸（阳黄），证属阳黄。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄70岁，主诉乙型肝炎病史，谷丙转氨酶反复增高1年余。主要症状包括肝区隐痛如针刺、耳鸣多梦、胸闷纳呆、口干欲饮、腹胀少力、小便黄赤。辨证为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。湿热内蕴为病机关键。舌象未详，脉象未提。

33岁男性，主诉午后身热、无汗、精神倦怠、下肢痠软、腹胀纳呆、口干喜冷饮、小便短黄、大便滞而不爽。舌淡胖有齿印，苔黄腻，脉弦重按无力。中医辨证为湿滞脾胃，郁而化热，热蒸于外，气耗于中。

32岁男性，主诉乙型肝炎一年余，胁肋隐痛，腹胀纳减，四肢欠温，腰膝酸软，晨起脸面浮肿，口苦，舌质淡胖，苔黄偏腻，脉沉细带滑。诊断为脾肾阳虚，兼有湿热内蕴。

患者年龄18岁，女性。主要症状为肝区疼痛、腹胀、纳谷减少、小便色黄。病程为1988年12月起病，近月症状加重。中医病名为乙型肝炎，证型为肝脾不和，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。

患者女性，40岁。主诉神疲乏力，右胁下隐痛两个月。舌苔黄腻，脉小弦。中医诊断为胁痛，证属湿热内蕴，肝失调达。病机为湿热内蕴，肝失疏泄。

患者年龄31岁，女性。主诉右胁隐痛3年余。病程较长。中医病名属乙型肝炎病毒携带者，证属肝气阴两虚，湿热内蕴。舌质淡，舌苔黄，脉细。肝功能正常，两对半检查HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HBs(-)，抗-HBe(-)。

患者41岁，男性。主诉肝功能异常，脾大，鼻、齿衄血，下肢紫癜样出血点，肝掌，蜘蛛痣。病程4载余。中医病名：无黄疸性乙型肝炎。证型：毒热湿浊羁留，气机阻滞。病因病机：病久阴亏肝伤，气血虽乏，而毒热湿浊羁留，气机阻滞。望诊：面色晦暗。舌象：舌绛苔白腻罩黄。闻诊：未提及。问诊：两胁疼痛交替缠绵，纳呆泛恶，脘腹䐜胀，精力衰疲，溲黄便艰。切诊：脉弦小滑而带数。

26岁女性，舌质偏红，舌苔腻，脉细弦，肝阴不足，湿热内蕴，乙型肝炎病毒携带者，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(-)，抗-HBs(-)，抗-HBe(+)，肝功能正常。

18岁女性，胁痛，纳少，呕恶，口淡乏味，神疲乏力，病程未明确。中医病名：湿热内蕴，证型：气机阻滞，病因病机：脾胃薄弱，运化失司，湿浊内聚，郁而化热，积于中焦。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：胁痛，纳少，呕恶，口淡乏味，神疲乏力，切诊：未提及。