乳房胀痛+月经不调

朱某，女，32岁。两侧乳房内有包块胀痛，经前加重，伴月经不调、烦躁易怒、体乏眠差1年余。舌澹苔薄白，脉弦细。左侧乳房5cm×5cm，右侧5cm×6cm肿块，中等硬度，按之疼痛。中医辨证为肝郁气滞，血瘀痰结。

狄某，女，29岁。月经不调14年，周期3个月至45天，经前乳房胀痛，腹胀，泛恶呕吐，纳差。舌苔薄白、中根微垢，脉细弦。辨证为肝胃不和，气失条达，气滞则血亦滞。二诊见舌苔薄腻、中微剥，脉细弦。三诊月经2月余未至，腹痛难忍，排出肉样物，血量多，色红无块，泛恶干呕，腹部隐痛。舌苔薄白微垢，脉左沉细、右沉弦。四诊舌苔薄黄，脉左细弦、右沉弦。五诊月经逾期8天，腹部胀痛减轻，乳房未胀，腰不酸，经净时仍泛恶欲吐。舌苔薄白、中微黄，脉左细弦、右沉弦。辨证为肝气上逆、胃气不和，养血理气，兼调冲任，佐以化瘀。

患者50岁，女性。主诉双侧乳房内肿块3个月余，痛连胸胁，经前加重。伴随症状包括月经不调、心烦易怒、少食乏力、失眠多梦。舌澹红苔薄白，脉弦细。体征为两侧乳房内多个圆形、较硬结节，与表皮无粘连，有触痛。中医诊断为乳癖，证型为肝郁血虚脾弱。舌象澹红苔薄白，脉弦细。后续复诊中舌象转为黯澹或澹，苔白，脉象由弦细转为弦缓无力、微弦无力、弦滑寸大于尺，最终脉缓。

患者32岁女性，颜面色素沉着2年，面颊部为主，经前乳房胀痛，经血有块。舌红白苔稍腻，脉弦细，寸尺沉，左脉稍滑。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

患者年龄22岁，女性。主诉左侧乳房发现肿块，行经期前乳房胀痛，全身不适。病程数月。中医病名为乳癖，证型为肝气郁结、痰湿凝聚。病因病机为肝气郁结、痰湿凝聚。望诊见舌质暗红有瘀点，舌尖红刺，苔白薄少津。闻诊未提及。问诊见经期腹胀痛、经血紫块、经期延迟。切诊脉象弦细。

29岁，结婚4年同居不孕，月经周期长，基础体温单相，无排卵，鞍状子宫，子宫大小正常，内膜厚6mm，双侧卵巢增大，输卵管通畅，无溢乳，妇科检查未见明显异常，经血量中等，无痛经，基础体温双相后行经，经血色鲜红，经前乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，早孕。

患者29岁，女性，主诉不孕，月经周期先后不定，经期腹痛，头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。形体消瘦，面色晦黄，眼眶黯黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。诊断为不孕症，辨证为先天肾气不足，冲任虚弱。

女，39岁。面颈脓疱结节26年。面部潮红，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，暗红色丘疹、结节、囊肿，脓头，黑白头粉刺。月经来潮前皮疹加重，伴乳房胀痛、小腹坠胀、经血有块。情绪急躁易怒，眠差梦多，饮食不香，大便溏泻，小便黄。舌质暗红，苔黄略腻。脉滑。中医诊断肺风粉刺。证属肝郁血瘀，毒热内盛。

患者36岁，女性，平素月经周期规律，易怒。小腹间断性胀痛，拒按，经行时加重，经血色暗有血块，排出后痛减，经前乳房胀痛，偶有性交痛，带下增多。中医诊断为妇人腹痛，气滞血瘀。病因病机为气机不畅致血瘀，结于冲任胞宫，肝气郁结化火，气血瘀结，带脉失约。舌质紫而暗，边有瘀斑，脉弦涩。

女性，25岁。长期情绪不畅，善郁发怒，胸胁满闷，善太息，头晕目眩，乳房胀痛，月经不调，少腹胀痛，口眼歪斜，吃饭露米。中医诊断为肝郁气滞型。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉弦细。

15岁女性 主诉经期鼻出血，色深红，持续3~4天，活动后反复 头晕目眩，心烦不宁，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结 舌干红、苔黄，脉弦数 中医诊断逆经，证属肝郁化火 望诊舌干红、苔黄 闻诊未提及 问诊头晕目眩、心烦不宁、两胁胀痛、口苦咽干、小便短赤、大便秘结 切诊脉弦数

女，26岁。月经先后无定期，量少，有小血块，少腹胀痛，经前乳房胀痛，性情急躁易怒。舌质正常，苔白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀证。

患者年龄43岁，女性。主诉月经1年半未来潮，身沉重，小腹胀，乳房胀痛。面色暗黄，脉弦涩，舌暗。诊断为月经不调。

患者女性，婚后3年未孕，月经不调。月经周期紊乱，量中等，色黯红有块，伴腰酸腹痛、两乳胀痛、少腹寒冷、白带多。舌苔薄黄腻，脉沉细。诊断为寒凝气滞，肾虚肝郁，证属肾气不足，冲任失养，肝失条达，寒气凝滞。二诊仍见心烦易怒、少腹寒冷、夜寐多梦、白带时下，舌苔薄黄微腻，脉沉细。三诊月经未至，脐下发冷，乳房胀痛，口渴喜饮，舌苔薄白腻、边尖红刺，脉细弦。四诊月经未至，胃脘隐痛，泛恶呕吐，纳呆，腰酸，乳房作胀，舌苔薄白、根微垢腻，脉细弦微数。五诊妊娠试验阳性，舌根黄腻、边尖红刺，脉滑数。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。

患者胁痛半年余，右胁下时发隐痛，睡眠不安，多梦，晨起全身困乏。舌红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝胆火旺。舌质澹、边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。病机为肝胆火旺，气机失调，脾肾阳虚，清阳不升。

女性，43岁，右侧乳头溢血一年半，色黯红或澹红，量少，时作时止。形体消瘦，面色晦黄带青，眼眶黯黑，舌质澹略黯，脉弦细。乳头溢血无肿块及压痛，伴经期腹痛、乳房胀痛。月经量中，色黯红，有血块。辨证为肝脾不和，血失统摄。

患者36岁，女性。主诉月经提前2年余。症状包括月经每月提前10天，经前乳房胀痛，来潮时少腹胀痛，经色紫黯夹血块，经量时多时少，7~9天干净。舌质黯红苔少，脉弦细而数。情绪易于波动，急躁易怒。辨证为肝气郁结，肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行。