五味子

8个半月男童，高热无汗，咳嗽痰多，呕吐夹痰奶，食纳差，大便粘稠，精神萎靡，烦躁，呼吸不畅，喉间痰阻，喘促膈动，面色苍白，胸腹微满，脉虚，舌红无苔，白细胞总数升高，中性粒细胞比例偏高，咽拭子培养金黄色葡萄球菌，病毒分离Ⅲ型腺病毒，胸透右上肺片状阴影，诊断为腺病毒肺炎，病程2周，表邪郁闭，痰饮阻肺，正为邪遏。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、喘憋半日。发热体温40℃，满面红赤，咳喘痰多，喘促发憋，不得平卧，张口抬肩，三凹征(+)，尿黄，大便干，二日一行。舌质红，黄苔，苔后干燥，并见苔剥，指纹紫滞入气关，脉细滑数，往返如珠。中医诊断为痰热闭肺。

患者男性，46岁。主诉夜眠不安，通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力减退，精神不振，消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交，肝气郁结。病因病机肾阴不足，心阳不交，肝气不舒。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩，转弦急，气沉取稍弱，中取缓和。

69岁女性 带下日甚时红时白经年不绝 腰酸楚 全身乏力 大便结 小便失禁 食少 睡不安 舌苔白滑 六脉濡弱 带下病 肾气亏虚 气血虚损 任脉不充 肾气虚 腰为肾府 肾司二便 舌苔白滑 脉濡弱

患者28岁，女性，主诉不孕。月经周期不规律，月经量中等，经色紫黑有块，小腹胀痛有下坠感。舌质暗有瘀点，脉沉细。辨证为不孕，病属气滞血瘀，胞络瘀阻。二诊脉细数，苔薄白。三诊经色紫黑有块，小腹隐痛，腰痛。四诊血色暗红无块，小腹不痛，脉细数，苔薄黄。五诊停经61天，尿妊娠试验阳性，脉滑细而数。

15岁女性患者，乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味，病程自1965年起，持续约十年。面色黄白，疲乏无力，食纳不香，腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米，质软光滑，脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。

孙某，31岁，主诉早泄2年余，性交不足2分钟，甚或方交即射。伴腰酸乏力、失眠多梦、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口苦消瘦。舌边尖红苔薄，脉细。中医诊断早泄，证属阴虚火旺、肾气不足。病因病机为肾阴亏虚，虚火内扰，精关不固。望诊见舌边尖红，闻诊未提，问诊见失眠、腰酸、潮热盗汗，切诊脉细。

31岁男性，头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫、舌质红、舌体胖大有齿痕、苔白厚腻、舌下脉络脉迂曲(+++)、左脉沉弦、右脉沉细、血压140/108mmHg。中医病名未明确，证型为肝气郁滞、痰瘀阻窍。望诊见舌质红、舌体胖大有齿痕、唇红紫。闻诊未提及。问诊见头晕、头痛、情绪激动易怒、口苦口干。切诊见左脉沉弦、右脉沉细。

患者年龄45岁，男性。主要症状为咳嗽，伴气急，病程自1949年起，迁延不愈，入冬加重。中医诊断为肺失肃降，痰留气滞，病久及肾，肾气不纳。望诊见苔根腻色澹黄，切诊见脉濡滑。病机属痰湿内阻，肺肾气虚。

患者左数、右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利溲数，晡刻自热，神烦呓语。阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴。脉左数，右软，舌干苔白，小溲淋漓，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭。脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴分。舌形质大、舌边色澹，下利稀水。

患者57岁，女性。间断乏力2个月，加重伴胸闷5天。高血压病史8年。慢性病容，血红蛋白83g/L，尿蛋白（±），潜血(+)，白细胞(+++)，葡萄糖(+++)，肌酐715μmol/L，尿素氮22.7mmol/L，双肾萎缩。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。舌质暗红，苔薄白，脉沉缓有力。

女，42岁，发热1年余，上午明显，体温37.3℃~37.9℃，怕冷，不任风吹，食欲不振，口干不渴，便溏，月经量偏少，体温37.9℃，精神困倦，面白唇淡红，脉细无力，舌淡红苔薄黄。证属气阴两虚，以气虚为主。

患者年龄12岁，女性。主诉入睡困难1个月，加重2天。症状包括健忘、耳鸣、急躁易怒、饮食欠佳。舌质红、苔薄白，脉弦细数。中医病名为不寐，证型为肝郁化热，伤及阴血，血不荣脑。舌象为舌质红、苔薄白，脉象为脉弦细数。

李某，女，42岁，主诉肝炎10年，腹胀纳差，疲乏无力，肝区疼痛，病程较长。舌胖质正常，苔白厚，脉沉细而滑。辨证为肝气郁结，肝胃不和，湿热内蕴。脉弦细，苔白腻。

患者43岁，男性。主诉活动后胸闷、心悸、气短、乏力、口干、进食较少。风湿性心脏病10余年，二尖瓣狭窄扩张术后3年。舌质略红，苔薄白，脉沉细有结象，心律不整，偶闻早搏，心率106次/分，心尖部可闻双期杂音。辨证为心悸，病属心气虚、心阴不足，病因病机为久病伤正，气阴两虚。舌质暗红，苔薄白，脉沉细，心律整，心率80次/分，心尖部闻双期杂音，双肺（一），下肢不肿。舌质正常，苔薄白，脉沉细。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干。中医病名属肝郁化火，湿浊内蕴。病因病机为肝郁化火，湿浊内蕴，虚热未清，阴虚化火。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。后期出现舌红少苔，脉弦细。

15岁女性，主诉再障3年，发热、牙龈出血3天。发热、乏力、咽干、月经量多。面色苍白。肾阴亏虚，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。体温38.6℃，血红蛋白48g/L，血小板27×10⁹/L。

患者女性，31岁。主诉周身畏寒，多汗5年。畏寒不已，衣着厚重不解，畏风，出汗多，纳稍差，眠差，易感风寒，大便间日一行。舌象澹，苔白腻，脉象沉。中医诊断汗证，证型为阴阳失调，营卫不和。病因病机为阴阳失调，营卫不和，营阴不固，卫气不能固表。望诊见舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。

患者62岁，女性。主诉腰痛、臀部疼痛延及双侧大腿外侧，双膝关节及大腿、小腿肌肉疼痛，不能蹲起，上下楼困难，行走不稳。中医诊断骨痹，证属肝肾不足，气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。病程半年。

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。