伤寒+腹痛

20岁男性，泛酸、心口痛间断发作五年，入院前五十天感冒后胃部钝痛，伴胀闷，四天后腹痛阵发性加重，腹泻，棕色粘液便，呕吐，消瘦。舌质红、苔黄略腻，脉细数。下焦湿热蕴结实证。体温38℃，脉搏120次/分，白细胞计数升高，粪便检查见脓细胞和红细胞，诊断为出血性小肠炎。

患者喉间有黏痰，痰中夹血，口渴，舌苔黄而稀疏，舌上有不快之感，脉迟软。舌苔黄而不厚，见三角状，脉缓。仍口渴欲茶汤润，仍有黏痰，苔稀黄，脉不甚数。每日欲啜水润口，喉左有白点，舌尖红。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔黄、舌上有不快之感、喉左有白点、舌尖红。闻诊未提及。问诊见痰中夹血、口渴、黏痰、喉左有白点。切诊见脉迟软、脉缓、脉不甚数。

患者40岁，妊娠5个月，主要症状为下腹部隐痛、子宫收缩频繁、心律增快，心电图提示窦性心动过速、频发室性早搏、ST-T段改变。舌澹红，苔白厚腻，脉数结代。病程涉及妊娠期胎动不安，病因病机涉及心脉不宁、气血不和。

患者72岁，男性，主诉大便秘结13年，呈羊粪串珠状，干涩难下，每周约2次。舌质红苔薄黄，脉细数。辨证为气阴两虚积热证。病程长，症状包括腹胀腹痛、心悸气短、体倦乏力、心烦不宁、健忘多梦、口干咽燥、小便短赤。病因病机为气阴两虚，内热积滞。

患者年龄26岁，男性。高热恶寒，体温39.5℃，头晕头痛，呕吐，泄泻，极度疲乏，咳嗽，纳呆，腹中隐痛，大便结，小便短赤，口干苦。中医诊断湿温，辨证湿热弥漫三焦。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。声音低微，气味腥浊。病程初诊至三诊共7日。

患者38岁女性，主诉衄血、腰酸、经来少腹刺痛、形肉消削、胃纳日减、骨蒸潮热、夜间盗汗、少寐心悸、头目昏眩。中医诊断为血瘀实证之痛经，瘀热互结，蓄结胞宫。望诊见舌偏红，边布瘀点；闻诊未提及；问诊见经期努力伤络、瘀血停聚胞宫；切诊脉细数，重按带涩。

患者28岁，痛经自初潮开始，连续13年，伴有恶心呕吐、出冷汗、腹部喜温喜按、腰痠痛、月经色暗红有血块、经前乳房胀痛、带白无异味、纳可、口臭。舌澹红，苔薄腻，脉细。中医病名痛经，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象澹红、苔薄腻、脉细。

患者31岁，女性。外阴溃疡、口腔溃疡、血尿、蛋白尿、尿频尿急、小便不畅、乳房胀痛、经前腹痛、月经量多有血块、肛门坠胀、便干、尿黄。舌暗澹、苔白滑略黄，脉沉细弦无力。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，毒热内伏，病因病机为肝肾不足、热毒内伏。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊含症状及病史，切诊见脉沉细弦无力。

患者14岁，男性，高热1周，体温39.2~40℃，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。阳明痞热。面色无华，舌红苔薄黄，脉缓、脉滑数。腹痛，大便闭结，小溲黄赤，胃纳不佳，大便软溏，小溲短赤，胃纳未振。脉缓、脉滑数。

男，4岁，发热、腹痛、腹泻、大便脓血、里急后重、肛周灼热、小便短赤、面色红赤。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断：大肠湿热，气血凝滞。病因病机：湿热之邪蕴结大肠，热壅湿阻，肠道气滞。

患者自汗形寒，苔腻作呕，月事再至，脉虚细。阳亡于外，气虚失统，心肾不足。自汗亡阳。面色苍白，舌苔腻，脉虚细。阳虚中寒，湿邪遏阻，经络壅滞。表和中寒，湿盛，心力不足。中焦寒湿尚盛，阳失健运。病去正虚，中湿尚盛。体倦，耳鸣，头昏，痰多，纳呆，脉细缓。耳鸣痰多，泛恶，苔白，脉沉细。

胡某，37岁，经净后交接出血24天未净，血量增多，色紫无块挟粘液，右少腹痛，腰痛，倦怠乏力。舌澹红，苔薄腻，脉弦。阴道出血已止，带下色白有异味，倦怠寐浅，手足心热，右少腹痛，大便秘结，小便不适，口澹。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者49岁，女性，主诉胸气痹痛，畏风寒。病程未明确。中医病名属伤寒，证型为太阳症未罢，病因病机为表邪内陷。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胸膈气痛、下利、腹痛、畏寒。切诊脉弦紧。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

患者男性，56岁。主诉持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐胃内容物1天。腹部胀满，叩之如鼓，脐旁及右下腹压痛明显，肠鸣音亢进，排气排便停止。舌苔薄白而滑，脉弦稍浮。中医诊断为少阳兼阳明证。病因病机为气血凝滞，腑气不通。

患者久痢匝月，腹痛，粪下白冻，谷道发痒。舌苔垢腻罩灰，脉弦细滑。湿热胶滞肠膜，顽恶难出。舌灰渐化，黄苔转白腻，脉滑略数。痢次减少，腹痛未和。脉濡细。痢下白黏汁液，无里急后重，纳食尚可。舌苔又布腻垢，腹痛，肠黏膜未断，口淡吐涎。脉细软。肠澼黏膜已截，大便未得硬粪，泛逆吐沫。中医病名：痢疾。证型：湿热胶滞、胃阳素弱、肠液下渗、中阳失暗、脾胃阳虚。病因病机：湿热积于肠中、中阳素弱、水谷化生痰浊。望诊：舌苔垢腻罩灰、舌灰渐化、黄苔转白腻、舌苔又布腻垢。闻诊：无明显描述。问诊：久痢匝月、腹痛、粪下白冻、谷道发痒、痢次减少、无里急后重、纳食尚可、肠黏膜未断、口淡吐涎、泛逆吐沫。切诊：脉弦细滑、脉滑略数、脉濡细、脉细软。

患者痛在脐右斜下一寸，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，腹中剧痛如故。脉象大而实。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程未明确记载。中医病名属肠痈，证型未明确提及，病因病机可能与湿热瘀结有关。

患者年龄66岁，女性。主要症状为消化不良、腹痛腹泻、畏寒肢冷、气短懒言。病程未明确。中医病名为脾肾阳虚，证型为阳气亏损，不能腐熟水谷。舌象为舌淡胖色紫黯，脉象为脉沉弦细而无力。面部老年斑较多，身体消瘦，饮食仅能进食稀粥。

患者男性，25岁。主诉为急性有机磷农药重度中毒。证见意识障碍、呼吸困难、喉中痰鸣、瞳孔缩小、对光反应消失、大小便失禁、四肢抽搐。病情变化表现为腹痛、呕恶、脐周条索状物。分析认为毒物致脏腑功能紊乱，寄生虫活跃。

患者发热畏寒无汗，腹痛洞泄，胸闷呕吐，舌苔白腻，脉沉迟而细。太阳为寒水之经，少阴为水火之脏，寒入少阴，阴盛火衰，完谷不化。面色无华，舌苔白腻，脉沉迟而细。畏寒发热，胸闷呕吐，腹痛泄泻，舌转灰腻，脉沉略起，脉象濡数，舌边尖红绛碎痛，苔薄黄。阴液伤，津乏上承，心肝之火内炽，伏热蕴湿交蒸。