伤寒+腹痛

患者年龄48岁，男性。畏寒肢冷，胃脘痞闷，纳差便溏，秋冬加重。胃中灼热，口渴喜饮，大便干结，小便黄赤，舌尖红赤、苔黄，脉弦细数。中医诊断为阳虚体质，胃火上炎。病因病机为素体阳虚，胃肠郁热化火。舌象舌尖红赤、苔黄，脉象弦细数。

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

患者男性，32岁。右上腹持续性钝痛，腹胀，呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结。病程1年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅盛，肝胆气机郁滞。病位在肝胆，证型为肝胆湿热，气机郁滞。右上腹肌紧张，莫菲氏征(+)，B超示胆囊壁水肿，毛糙增厚。

男，40岁，腹痛、腹胀、腹泻反复发作半年。脘腹胀闷，肠鸣辘辘，大便稀溏，每日2～3次，无发热。证属中焦痞塞脾胃虚甚。舌象未提及，脉象未提及。

3岁女童，发热恶寒，泄泻腹痛，不食，嗜卧但欲寐，渴不多饮，肤含隐隐红痕不透，咳呛喘促。脉沉细无力。病名隐疹（风疹），病因染患冬温，邪入三阴经，腠理固秘，疹毒塞于血络，隐隐不透。诊断为三阴之肺，病机为阴伤泄泻，邪入里逼阳于表，腠理滞塞，气虚。

女，72岁，阵发性脘腹撑胀、疼痛不适、恶心、胸闷、心慌，病程半月余。证属肝胃气火交郁，逆上冲胸，气血失畅。表情痛苦，脘胁胀满、隐痛，胸闷心慌，嗳气频作，口苦泛恶，纳差便干，舌黯，苔黄腻，脉弦滑。

57岁 腹满 少腹旁板硬疼痛 口不渴饮 小溺不黄 沉细脉 少腹厥阴中寒 腹为太阴 脐为少阴 少腹为厥阴 寒客厥阴 厥气横逆 青皮 元胡 小茴香 香附 泄厥气 祛寒邪

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

14岁女性患者，肠伤寒病史，舌苔前半部尽黑，后半部白腻，呈“W”状分隔，脉稍数，消瘦，纳食少馨，口干思饮，小便偶黄，左腹疼痛。证型为虚热日久，气阴耗损，湿浊上泛。

患者项颈强痛，腹微痛，微咳，病程短。脉数弱，舌白不润。中医病名属太阳中风表实证，病因病机为长途受暑、哀痛、新感寒，寒暑湿伤表，悲哀伤气。舌象白不润，脉数弱。二诊时项强好转，咳嗽缓解，腹中雷鸣，口苦，舌苔薄白。

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。

患者37岁，男性。反复胃脘疼痛10余年，主诉为胃脘隐痛、泛酸、烧心、嗳气。病程10余年，秋冬季节交替时易发。现病史见胃脘疼痛、胀满、食欲不振、烧心、怕冷，舌质澹红，苔黄厚，脉滑。辨证为脾胃虚弱，热毒内蕴，寒热错杂。望诊见舌质澹红，苔黄厚；闻诊未见明显异常；问诊见疼痛、胀满、食欲不振、烧心、怕冷；切诊见脉滑。

患者男性，26岁。头痛（胀痛）、颧部发热、寒热往来、腹痛、腹泻、耳鸣、遗精、双下肢胫前及外肾发冷。病程较长，自幼年始有腹痛、腹泻，初中、高中时期头痛、颧部症状反复，大学后症状加重，伴耳鸣、潮热、夜眠差、遗精。视诊见脸色稍红偏黑，双下眼睑青黑，口唇红紫。脉浮而搏指，上出寸口。舌根苔白滑，舌尖少苔有红点，舌边有齿痕。中医诊断为脾胃虚弱，下元不足，相火上浮。病因病机为阴之热，肝胆热而拂郁之火内热。

患者男性，27岁。发热、腹泻1天。高热，体温39.6℃，伴恶寒寒战，腹痛腹泻，里急后重，脓血黏液便，腹痛拒按，嗳气频作，烦躁不安，口干喜冷饮，不思饮食，小便短赤，面红目赤，口唇干燥，舌苔黄腻，舌质鲜红，脉滑而数。湿热食滞，结于肠胃。面色急性热性病容，精神萎靡，皮肤弹性差，两眼结膜充血，左下腹压痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。

患者51岁，男性。主诉剑突下固定持续性疼痛，病程较长。中医诊断腹痛，证型为脾虚不运，血络不通。舌苔满白，中间厚腻，舌质胖不淡，脉中取弦缓。腹部胀感不明显，右胁时痛，胃有憩室。大便药前便溏，药后成形。病机为脾虚不运，气虚导致血络不通。

患者男，10岁，病程1年6个月。主要症状为四肢硬直、双手握拳、两目上翻、喉中异常声音、口角歪斜及流涎、口唇青紫、意识丧失，持续5～6分钟，共发作4次。舌淡红、苔白厚，脉略滑。诊断为癫痫，辨证为脾虚痰聚、肝亢风动。脑电图显示睡眠期散在尖波、减慢波发放。睡眠中上肢频繁抖动，舌稍红、苔白稍厚，脉滑。

患者年龄50岁，女性。主诉月经周期紊乱伴经量减少1年。月经量少，颜色淡红，无经期腹痛。现病史见面部潮热，心悸，情绪波动，急躁易怒，头晕耳鸣，腰酸软，口苦口干，纳差，胃脘胀，手心发热，足底冰凉，大便稀薄，夜寐差多梦。舌质红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为绝经前后诸证，证型为寒热夹杂型。

女，42岁。主诉腹痛、尿血。病程未明确。中医病名未明确。证型阳明病。病因病机外伤致内实，大便难。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及大便困难、手足及胸部自汗。切诊脉缓。

患者女性，41岁。主诉恶寒发热、头身疼痛，病程二十余日。中医病名未明确提及，证型为少阳阳明合病，病因病机为外感风寒，误治伤正，邪入少阳阳明，气阴两伤。舌象为舌淡，苔黄厚而干，脉象脉弦细数。症见寒热往来，时时汗出，呕吐，左上腹及上腹疼痛，腹胀，口苦口干，精神萎靡，短气心悸，小便短赤灼热，大便数日未解。

患者42岁，女性。主诉腹痛当脐，病程十数日，初起下利无度，有粘液，里急后重，现势稍止，日尚有五六次。舌澹苔黄，脉弱。诊断为痢疾，辨证为久痢伤正，气虚血亏。