伤寒

患者19岁，女性。体质素弱，麻疹后低热不退，复感风寒，冷热交作，四肢及周身关节掣痛难忍。病程近两年。中医诊断为虚痹。病机为病久失调，汗多津伤，营阴渐耗，筋脉失养，营卫不和，血虚气夺，风湿相搏，络脉阻滞。望诊见骨瘦如柴，肌肉萎缩，指膝关节变形，肌肤瘙痒。舌腻味腥，苔白微黄，脉细而涩。不思饮食，小便时黄，大便隔日一行，已近两年未来月经。

32岁男性，主诉大便溏泄，夹黏液，登厕久不起，脱肛不收，便后寒战，需覆被，便后疲惫需人搀扶，病程五年。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷，表阳不能鼓动卫外。病程长，病情顽难，属表里不解，协寒下利。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患儿4岁，主诉咳嗽有痰、鼻塞流涕、喷嚏、纳呆食减。舌苔白，脉浮弦紧。证型为痰饮蕴肺，风寒外客。病程1周。二诊时脉沉弦，证型转为邪入少阳，痰饮蕴肺。

患者51岁，男性，主诉咳嗽、咯血一月余。咳嗽、咯血，形体消瘦，面色萎黄，心悸不寐，胸闷不舒。舌红，苔光绛，脉滑数。中医诊断咳嗽，证型肺热壅盛。病因病机为外邪干肺，肺气被郁，肺失宣降，久郁化热，损伤肺络，咯血；阴伤气耗，累及于心，故心悸、不寐；肺脾皆虚，形体消瘦，面色萎黄。

女性，38岁。主诉失眠、头痛，情绪抑郁，烦躁，胃部隐痛，手足冷，闭目如睡。病程较长。中医诊断脏躁。证型属肝气郁结，阳郁热厥。舌质微红，脉弦细。情绪抑郁，少言语，常以小事哭闹，兴奋后头痛气促，频作呵欠，心烦倦乏。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者女性，42岁，主诉时发昏厥，发作时气上冲，手足强直，口不能言，神志清楚，出冷汗，哭后缓解，经期易发，经量少，体肥，盗汗，脱发，血压14.7/12.3kPa。中医诊断为冲任失调，血虚生风，挟痰上逆。望诊见舌澹胖，舌色不红，脉细，脉弦。问诊见经期症状明显，夜盗汗，脱发，体肥。切诊见脉细、脉弦。

患者年龄28岁，男性。主诉反复胃脘胀闷5年，加重半年。胃脘胀闷，肠鸣矢气，矢气后舒，口苦不干，寐欠佳，不易入睡，寐欠易醒，小便色黄，大便日解。舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄，脉弦滑。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运。望诊舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄。闻诊无特殊。问诊胃脘胀闷、口苦、寐欠佳、小便黄。切诊脉弦滑。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

患者28岁，妊娠7+月，主诉大便秘结，努责后阴道出血，量少色鲜红，伴腰痠痛、小腿抽筋，寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胎动不安，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉细。

患者四肢困倦，躁热恶寒，时作疼痛，不欲食，食即呕吐，气弱短促，怠惰嗜卧。中医病名属中气不足，证型为中气虚损，病因病机为误用伤寒治法，发表攻里，致中气愈损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉生证回。

22岁，素患痛经，三周一行，经行六天，内有血块，色黯，白带甚多。主诉经行骤然发热、咳嗽、嗓子疼、吐泻频作、腹痛、纳食差。舌尖红，薄黄苔，弦细脉。辨证经行感邪，外郁肺卫，内犯中州。复诊后发热退，吐泻止，嗓子不疼，咳嗽好转，腹痛减轻，纳食好转，仍恶心，白带多，苔薄，脉细弦。三诊后呕恶愈，大便调，纳食香，腰酸，白带仍多，舌红苔少，脉细弦。

患者年龄4岁，男性，主诉咳逆喘促反复发病2年。面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇色微发绀，舌苔薄腻，脉象细弦小促。证属冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利。

患者产后42天，女性，32岁。主诉产后受凉后出现寒热往来，持续10余天，继而大汗不止，低热怕风，全身软弱，不能坐起。舌苔黄厚。辨证为产后血弱气尽，风寒外邪入少阳，邪未入阳明，少阳余邪未清，太阳表邪未尽，营卫失和。舌苔黄厚，脉象不明。

男，36岁，胃脘痞满隐隐作痛，不思饮食，上肢酸困，按之心下欲呕，舌苔薄白滑润，脉弦细，胃中湿浊内结，升降失序

患者31岁，男性，自汗2年，遇劳则发，湿透外衣，头晕健忘，乏力倦怠，夜寐多梦，烦躁不安。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。证属表虚不固。

患者年龄34岁，男性。主诉咳嗽、气急、胸痛二天。病程二天。中医病名大叶性肺炎，证型太阳表实兼内热烦躁证。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。病机表寒紧束，郁热不宣，外寒里热，表里俱实。

患者纵饮无度，嗜食瓜果，泄泻频繁，自中夜至黎明洞下二十余次。六脉俱浮。面色无华，舌淡苔白。脉浮，主表邪，寒湿困脾，升降失司，下利作矣。风干胃肠，表邪干于胃肠，致泄泻。

3岁女性，不规则发热20余天，体温38℃~39℃，有时超过39℃。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，纳呆，腹胀，大便溏稀，解不消化之物，日2~3次，偶有咳嗽、出汗，小便少。脉沉细，舌质澹红，苔薄白。证属脾肺气虚。