伤寒

患者46岁女性，主诉撞伤后神志昏迷、左手及两下肢不能活动，病程24天。中医病名属伤瘀，证型为血瘀阻络，病因病机为头脑受伤，瘀热凝阻。望诊见舌苔干腻，后转澹黄腻，再转黄腻。闻诊未提及。问诊见神志昏迷、头痛烦躁、便秘腹痛、幻觉胡言、胸闷胁痛、腹胀满、不思食。切诊脉弦数、弦小数、弦小滑、小滑、细小。

患者19岁，女性。体质素弱，麻疹后低热不退，复感风寒，冷热交作，四肢及周身关节掣痛难忍。病程近两年。中医诊断为虚痹。病机为病久失调，汗多津伤，营阴渐耗，筋脉失养，营卫不和，血虚气夺，风湿相搏，络脉阻滞。望诊见骨瘦如柴，肌肉萎缩，指膝关节变形，肌肤瘙痒。舌腻味腥，苔白微黄，脉细而涩。不思饮食，小便时黄，大便隔日一行，已近两年未来月经。

32岁男性，主诉大便溏泄，夹黏液，登厕久不起，脱肛不收，便后寒战，需覆被，便后疲惫需人搀扶，病程五年。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷，表阳不能鼓动卫外。病程长，病情顽难，属表里不解，协寒下利。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患者57岁，女性。主诉左足蹲趾肿胀疼痛，溃烂伴黄色脓性分泌物，下肢末梢发凉，双下肢水肿。中医病名消渴脱疽，证型肾阳虚寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，肾阳虚，气血凝滞。舌象暗，苔白腻，脉象沉细。左足蹲趾溃破面积约3×2cm，局部色黑，按压疼痛，有脓性分泌物。双下肢发凉，水肿，双手食指关节疼痛肿大。

患者20岁，女性。颜面半侧汗出2年，晨起汗出，入睡汗止。颜面潮红，汗流如珠，对侧面皮肤苍白干燥，两侧汗出时有交替，食欲欠佳，夜眠不实。舌质澹，苔白，脉弦细。诊断为营卫不和证自汗。病因病机为营卫失和，邪凑半侧束闭经脉而无汗，对侧腠理不密而汗出，脾肺气虚，经脉郁滞不通。

患者40岁，男性。主诉行房后肾精排泄，继服生冷致宿食内停，腹胀满痛。病程未明确。中医病名：小便失禁。证型：肾阳不足，下元不固。病因病机：肾阳损伤，阳气衰微，阴结形成，三焦相火陷于膀胱，郁热积蓄，虚则遗泄不止。望诊：面晦暗少华，舌白多津。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，形体消瘦，畏寒战栗，手足相并，萎缩不能站立，筋惕肉润。切诊：脉沉而弱。

26岁男性，头部、后背多发疖肿反复发作2年余，红肿坚硬伴疼痛。舌红苔白，脉数。中医诊断为多发疖肿，证型为湿热壅盛。病因病机为外感湿热之邪，内郁湿热化火化毒。望诊见舌红苔白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉数。

患者23岁，女性。关节游走性肿痛一月，下肢红肿热痛加剧，行走不利，寒热，低热汗多，口干胸闷心悸，舌边尖红苔薄，脉细数。风湿热交阻，风湿偏重，风湿热郁蒸关节，有内传心脏之象，风湿热得减，心火未平，心火下泄，舌碎痛得减，热势已减，风湿已清，阴血不足，胸痹气滞，阴虚之质，风湿热久稽日渐清化。面色未提及，舌象见薄白、边尖红、淡苔薄、舌质红润，脉象细数、细。

女性，38岁。主诉失眠、头痛，情绪抑郁，烦躁，胃部隐痛，手足冷，闭目如睡。病程较长。中医诊断脏躁。证型属肝气郁结，阳郁热厥。舌质微红，脉弦细。情绪抑郁，少言语，常以小事哭闹，兴奋后头痛气促，频作呵欠，心烦倦乏。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者女性，42岁，主诉时发昏厥，发作时气上冲，手足强直，口不能言，神志清楚，出冷汗，哭后缓解，经期易发，经量少，体肥，盗汗，脱发，血压14.7/12.3kPa。中医诊断为冲任失调，血虚生风，挟痰上逆。望诊见舌澹胖，舌色不红，脉细，脉弦。问诊见经期症状明显，夜盗汗，脱发，体肥。切诊见脉细、脉弦。

男，45岁，心悸伴胸前区不适半年，加重1周，口干舌燥，虚烦不眠，口舌生疮，惊悸多梦。阴血亏虚、阴虚内热。舌象未提及，脉象未明确，心音低钝，心率不齐，频发性室性早搏。心肌供血不足。

患者38岁，男性。反复性口腔溃疡，局部红而疼痛，伴消化不良，大便稀溏。舌质红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为湿热为患，辨证为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，清热则湿不去，祛湿则热愈炽。病程反复，有饮食不当诱因。

患者28岁，妊娠7+月，主诉大便秘结，努责后阴道出血，量少色鲜红，伴腰痠痛、小腿抽筋，寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胎动不安，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉细。

患者年龄68岁，男性。突发头晕呕吐，呼之不应，气粗喘促，痰鸣似吼，口开眼合，目珠水肿，四肢抽搐，面赤身强，烦乱不安，小便失禁，手撒汗出。中医诊断为中风脱证，阴阳离决，虚阳上越。脉虚数，重按无力。舌苔干黄，质红。

患者23岁，男性。主诉头晕、胸闷、疲乏无力。病程5日。中医病名未明确提及，证型为余毒滞留，心气受损。望诊见面色白，舌澹红。闻诊未提及。问诊见心悸，气短，动则汗出，手心灼热。切诊脉来细数而促。

王某，女，12岁，反复咯血7年。面色暗黄，形体消瘦，舌暗红，苔白略厚，脉沉细。中医诊断咯血，辨证湿瘀阻络。湿浊已化，瘀阻肺络。舌暗，苔薄黄染苔，脉涩。肺野呈粗网状改变，弥漫性结节影像或粗条索状影像，心影呈普大型。

患者女性，47岁。主诉舌面渗血半月，右胁区灼痛1周。中医病名包括唾血、蛇串疮、痹证。证型属太阴少阳合病并兼表证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。胸胁刺痛，疱疹满布，时有渗血，乏力倦怠，头晕目眩，大便溏薄。

患者31岁，男性，自汗2年，遇劳则发，湿透外衣，头晕健忘，乏力倦怠，夜寐多梦，烦躁不安。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。证属表虚不固。