伤寒

患者38岁，男性。主要症状为剧烈腹痛、泄泻、恶心呕吐，病程一周。中医病名脾胃虚寒，证型脾胃虚寒，病因病机为脾胃虚寒，水湿内停。望诊见舌质澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、胸胁胀闷、食欲不振、腹中冷甚、阵发肠鸣腹痛、大便溏泄。切诊见脉弦细。二诊见四肢仍欠温，腹中仍有冷感，大便未成形。三诊见四肢转温，腹冷消失，大便成形，舌质澹红，苔薄白，脉缓。

患者67岁，男性。主诉夜间多梦，梦境内容多为争斗，醒后胸闷，需捶胸、矢气后缓解，伴记忆力减退、大便干秘。舌质红，舌尖起刺，苔白稍黄略厚，脉沉弦。病机为邪热扰神，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证。

32岁男性，主诉大便溏泄，夹黏液，登厕久不起，脱肛不收，便后寒战，需覆被，便后疲惫需人搀扶，病程五年。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。辨证为太阴虚寒，脾阳下陷，太阳表虚，阳不卫外。病机为便泻时脾阳下陷，表阳不能鼓动卫外。病程长，病情顽难，属表里不解，协寒下利。

患者30岁，继发不孕4年，食后数小时即呕吐3天。呕吐食物及酸水、胆汁，饥不欲食，口干口淡，左侧腰痛。舌稍红，苔薄白，脉细滑。呕吐口水，状如泡沫，口干口淡，带多微黄。舌脉如上。中医病名属恶阻，证型属水湿痰饮，病因病机为水湿内停，温阳蠲饮。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患者男性，47岁。主诉感冒2天，右头痛。无精神，两手逆冷，无汗恶寒。口中和，不思饮。舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。诊断为虚寒表证。病因病机属外感风寒，阳气不足，寒邪侵袭。

患者57岁，女性。主诉左足蹲趾肿胀疼痛，溃烂伴黄色脓性分泌物，下肢末梢发凉，双下肢水肿。中医病名消渴脱疽，证型肾阳虚寒凝血瘀，病因病机为寒邪侵袭，肾阳虚，气血凝滞。舌象暗，苔白腻，脉象沉细。左足蹲趾溃破面积约3×2cm，局部色黑，按压疼痛，有脓性分泌物。双下肢发凉，水肿，双手食指关节疼痛肿大。

患者40岁，男性。主诉行房后肾精排泄，继服生冷致宿食内停，腹胀满痛。病程未明确。中医病名：小便失禁。证型：肾阳不足，下元不固。病因病机：肾阳损伤，阳气衰微，阴结形成，三焦相火陷于膀胱，郁热积蓄，虚则遗泄不止。望诊：面晦暗少华，舌白多津。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，形体消瘦，畏寒战栗，手足相并，萎缩不能站立，筋惕肉润。切诊：脉沉而弱。

26岁男性，头部、后背多发疖肿反复发作2年余，红肿坚硬伴疼痛。舌红苔白，脉数。中医诊断为多发疖肿，证型为湿热壅盛。病因病机为外感湿热之邪，内郁湿热化火化毒。望诊见舌红苔白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊见脉数。

患者23岁，女性。关节游走性肿痛一月，下肢红肿热痛加剧，行走不利，寒热，低热汗多，口干胸闷心悸，舌边尖红苔薄，脉细数。风湿热交阻，风湿偏重，风湿热郁蒸关节，有内传心脏之象，风湿热得减，心火未平，心火下泄，舌碎痛得减，热势已减，风湿已清，阴血不足，胸痹气滞，阴虚之质，风湿热久稽日渐清化。面色未提及，舌象见薄白、边尖红、淡苔薄、舌质红润，脉象细数、细。

患者女性，42岁，主诉时发昏厥，发作时气上冲，手足强直，口不能言，神志清楚，出冷汗，哭后缓解，经期易发，经量少，体肥，盗汗，脱发，血压14.7/12.3kPa。中医诊断为冲任失调，血虚生风，挟痰上逆。望诊见舌澹胖，舌色不红，脉细，脉弦。问诊见经期症状明显，夜盗汗，脱发，体肥。切诊见脉细、脉弦。

患者身热、头痛、无汗、大便不通已四五日。脉浮缓，自述甚恶风。表证明显，腹不胀，无其他不适。中医病名属伤寒，证型为表实证，病因病机为外感风寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示恶风、身热、头痛、无汗、大便不通，切诊脉浮缓。

男，51岁，慢性胃炎，胃脘不痛不胀，口苦甚重，持续整日，食欲不振，大便偏稀，消瘦，双脉弦，舌澹薄白苔，中医诊断纳呆，辨证少阳枢机不利。

患者23岁，男性。主诉头晕、胸闷、疲乏无力。病程5日。中医病名未明确提及，证型为余毒滞留，心气受损。望诊见面色白，舌澹红。闻诊未提及。问诊见心悸，气短，动则汗出，手心灼热。切诊脉来细数而促。

王某，女，12岁，反复咯血7年。面色暗黄，形体消瘦，舌暗红，苔白略厚，脉沉细。中医诊断咯血，辨证湿瘀阻络。湿浊已化，瘀阻肺络。舌暗，苔薄黄染苔，脉涩。肺野呈粗网状改变，弥漫性结节影像或粗条索状影像，心影呈普大型。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。

患者女性，47岁。主诉舌面渗血半月，右胁区灼痛1周。中医病名包括唾血、蛇串疮、痹证。证型属太阴少阳合病并兼表证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。胸胁刺痛，疱疹满布，时有渗血，乏力倦怠，头晕目眩，大便溏薄。

患者31岁，男性，自汗2年，遇劳则发，湿透外衣，头晕健忘，乏力倦怠，夜寐多梦，烦躁不安。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。证属表虚不固。

患者年龄34岁，男性。主诉咳嗽、气急、胸痛二天。病程二天。中医病名大叶性肺炎，证型太阳表实兼内热烦躁证。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。病机表寒紧束，郁热不宣，外寒里热，表里俱实。

患者纵饮无度，嗜食瓜果，泄泻频繁，自中夜至黎明洞下二十余次。六脉俱浮。面色无华，舌淡苔白。脉浮，主表邪，寒湿困脾，升降失司，下利作矣。风干胃肠，表邪干于胃肠，致泄泻。