伤阳

患儿吐泻，虚证，慢惊，昏睡露睛，手足瘛疭，身冷。中医病名：慢惊风。证型：脾肾俱虚。病因病机：寒凉伤胃，土虚木旺，筋脉失养。望诊：面色苍白。舌象：舌淡。闻诊：声音低微。问诊：吐泻、不语、不大小便。切诊：脉弱。病程：慢性。

男，右手指受冷后苍白青紫持续1年，中指溃破3个月，两桡动脉搏动正常，冷水刺激后手指变紫冷痛，遇热则轻，中指指尖溃破，周围皮肤干燥，脱疽，证属寒湿内侵、脉络瘀阻，面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提，病程1年余。

患者23岁，男性。主要症状为四肢肌肉疼痛，痛时上下游走，膝关节及手指关节疼痛，午后加重，行动障碍，膝关节肿大，局部皮肤发红，灼热，右下肢发凉，汗出心悸，胸闷气短，食欲不振。中医诊断为行痹，证型为血气不足，风寒湿邪痹阻肌肉关节，入舍于心，阳虚阴盛，不能宣化。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊见时发寒热，体弱，脉象沉细弦。

患者60岁，女性，头痛反复发作22年，复作5天。主症为左侧太阳穴及前额跳痛、刺痛，痛处固定，伴鼻出血、恶寒，睡眠差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名头痛，辨证风寒化热证。病机为外感风寒，引动内风，风寒上扰，病邪郁久化热，灼伤阳络。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

李某，男，76岁，吞咽困难一月余，冠心病史，舌红，苔白，脉滑，阴津枯竭，燥热内结，津亏热解，舌红，苔白，脉滑，舌红，苔白，脉缓，舌红，苔白，脉缓有力。

患者六十八岁，左肢拘挛，舌肿而謇，不能言，舌上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛。中医诊断为中风夹痰之实证。病机为络中痰堵塞，误补致壅。望诊见舌肿、白苔。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、饮水呛咳。切诊见脉结。

13岁男性患者，面目微肿，晨起明显，下午两足肿，咽红燥痒，作干微咳，唇红口干，下午低热，两颧泛红，皮肤瘙痒，头昏无力，小便黄赤量少，纳谷不香。舌红苔薄黄腻，脉细略数而弦。证属肺肾两伤，脾胃不和。

女，35岁，术后汗出，身热，心悸心慌，胸闷或痛，头昏目赤，阵发性出汗，持续2～3小时，汗后心悸，病程较长，中医病名属汗证，证型为阴虚火旺，病因病机为情志所伤，心肝火旺，阴液受损，汗为心之液，心火动则汗出。面色苍白，舌红少苔，脉细数。问诊见汗出频繁，心悸，胸闷，头昏，病史有人工流产及腹部手术史。

10个月女婴，纳差半月余，腹部胀满。食欲差，量少，大便干，小便黄，面唇色红，舌红苔黄厚，指纹紫滞。中医诊断为积滞，辨证为乳食积滞，脾胃失运。病因为乳食内积，脾胃失运，积滞化热。舌红、苔黄厚、指纹紫滞。

患者年龄42岁，女性。主诉四肢不温畏寒3年。病程3年。中医病名属虚劳，证型为阳虚阴寒。病因病机为阳气不足，寒从内生。望诊见面色苍白，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒畏冷，四肢不温，神疲乏力，纳食不佳，小便清长，大便稀溏。切诊见脉象沉细。

王某，63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼㖞斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。病程初起急骤。中医病名中风（中脏腑），证型为风火痰内闭。病因病机为风、火、痰内闭。望诊见舌尖红，苔黄白相兼而腻，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提。问诊见神志昏迷，大便溏稀，语言謇涩。切诊脉弦劲而滑。

患者年龄41岁，男性。主诉盗汗1个月。夜间睡眠中汗出而醒，湿透内衣，夜眠燥热，白天疲倦，手心热，口咽干燥。舌质稍红，苔薄澹黄，脉细。中医诊断盗汗，证型为气阴两虚，阴虚火旺。病因病机为阴虚生内热，逼津外泄。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

女，45岁，耳聋、耳鸣、眩晕，病程20天。耳聋，证属湿浊上蒙清窍。面色淡，舌淡苔薄白，脉濡。纳呆，泛呕欲吐，便溏，耳部闷胀阻塞感，夜间症状明显。

患者女性，46岁，主诉双侧肘关节冷痛4月余。痛有定处，天凉及夜间加重，热敷可缓解，伴肢冷畏寒，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为痛痹。病因病机为寒邪侵袭，阳气受损，气血阻滞不通。病因为寒邪，病机为寒凝经脉，阳气不振。

患者女性，30岁。主要症状为通身面目浮肿，小便不利，怯寒，口澹不思饮食，怔忡心悸，气上冲咽喉，夜寐不安。中医病名为水肿，证型属阴水寒湿伤阳，病机为表里同病。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见怯寒、口澹、怔忡心悸、夜寐不安，切诊脉稍弦而按之弱。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者74岁，女性。主诉为体检发现慢性肾功能不全2年。多食则胀，时反酸，乏力明显，右腿酸痛觉凉，腰背酸，入睡困难、易醒，夜尿2行，尿中有泡沫，大便日2一3行，成形偏软，有时完谷不化，怕冷，少汗，手足凉，口不干，饮水宜热。舌象暗红，苔白，脉沉紧。中医诊断为脾肾阳虚，寒湿内蕴。病机为寒湿内蕴，阳虚为本，中焦寒湿交结羁留，脾升胃降失常，土壅木郁，肝失调达，胆气上窜，脾阳不足，运化乏力，阳气耗伤，肾阳受损。

男，49岁，主诉脉迟，病程20年。胸闷气憋，心前区隐痛，疲乏，畏寒，四肢麻木。舌体胖嫩，质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑，脉迟涩。中医病名属怔忡，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。病因病机为脾肾阳虚，阴寒内盛，气血不运，瘀阻心脉。

患者11岁，男性，主诉右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热、诸节肿痛1周。体征见腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15厘米，唇红，舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。血沉升高，X线示双侧骶髂关节边缘模糊，硬化。中医诊断肾痹，病机为禀赋督虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。