伤阳

患者25岁，女性，主诉干咳少痰，胸闷，时有低热，病程三个月。中医病名肺痨，证型阴虚火亢，病因病机阴虚火旺。望诊面白颧红，舌质略红，苔薄微黄。闻诊无特殊描述。问诊有干咳、低热、胸闷、口苦。切诊脉弦细略数。二次就诊主诉伤食腹泻后胃纳欠佳，倦怠乏力，口干，胸内有热感。舌澹红，苔略黄腻，脉细软。

女，48岁，口干渴，厌食，体倦，肢体沉重，四肢发冷，双下肢麻木冷痛，尿频尿黄，大便干，病程5年。舌质隐青质胖嫩，苔白腻，脉沉。中医诊断为消渴病合并酮症，证属脾肾两虚兼瘀毒。病机为脾失健运，精气不升，痰瘀浊互结蕴毒，代谢失常。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、喘憋3天。病史有哮喘10余年。现症见午后喘憋尤甚，痰白，午后打喷嚏，流涕，纳可，眠差，小便量多，色时黄。面色白，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音。舌红，苔白中根黄厚，脉沉滑。中医诊断哮喘，辨证肾阳虚亏，摄纳失职。病因病机为肾阳虚，痰饮内停，肺失宣降。

杨某，35岁。会阴部胀痛、尿频、尿急1月余。会阴部坠胀，时连少腹，尿频、尿急、尿后滴沥，大便后有白浊流出，寐差，精神抑郁不振，疲倦乏力，怕冷，手足冰凉。舌质偏暗，舌苔澹薄，脉沉细。中医辨证为下焦虚寒，气血瘀滞，经络不通。

患者年龄60岁，男性。右下肢内侧踝骨上端条索状硬块，按之硬而痛，膝下内侧皮肤暗红，自觉发凉。脉象沉缓。中医诊断脉痹，病机为寒瘀阻络。望诊见皮肤暗红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见硬块、疼痛、发凉。切诊脉象沉缓。

患者年龄72岁，女性。主诉鼻衄持续10日，血色暗红。面色苍白，饮食难下，四肢逆冷，恶寒身痛，微咳。舌质黯澹，苔白滑，根部微黄腻。中医病名鼻衄，证型太阳少阴证。病因病机为阳虚外感寒邪，血失统摄，阳气被遏，脉络阻滞。

患者腰痛30余年，腰部冷痛，遇寒加重。发育正常，营养一般，痛苦面容。舌质胖、有齿痕，舌苔薄黄。脉弦缓。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，寒湿郁滞，气血痹阻。

患者男性，60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻，脉细。辨证为脾肾气虚，湿阻气滞。病程较长，合并2型糖尿病、痛风及肾结石，肾功能临界，血肌酐升高，血尿酸升高。二诊时胃脘不适，大便偏干，仍见舌澹红苔白腻，脉细。三诊时尿频，舌澹红苔薄白腻，脉细，辨证为脾肾气虚，砂石阻络。

患者女性，45岁。主诉胸闷心悸反复2年，加重1周。既往有冠心病史2年，频发房早。症状劳累或情志不遂时加重，伴双下肢浮肿及髋关节酸痛，阴雨天加重。舌质淡红而胖，苔薄白。脉细而结代。中医诊断心悸，辨证心阳式微，气虚血瘀。

陈某，男，31岁，乏力、尿频、尿等待5年余。舌质澹，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为淋浊病，证属湿热下注，阻遏气机。前列腺液检查示白细胞满视野，红细胞2~3个/HP，磷脂酰胆碱小体少许。病程中伴有尿滴沥、尿道外口分泌物、会阴部不适、少腹部胀痛。

患者罹患痛风性关节炎6年余，左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，苔白厚微腻，舌淡红而胖大，边有齿痕，脉沉细，尿酸642mmol/L。诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。

17岁女性，经期腹痛，鼻衄，呕血，曾闭经6个月，末次月经量少，伴头痛、心中烦热、少腹胀满、腰痛、口渴喜饮冷。舌苔薄黄，左脉细弦，右脉细弦数。病属肝郁气盛，火性炎上，迫血妄行，逆经。舌苔薄白，脉细弦数。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。脉细数。

28岁男性，阳痿1年余，性欲亢进后出现阳事勃而不坚、早泄，逐渐阳事不举，伴头晕目眩、心悸腰酸、体乏无力、精神萎靡、四肢消瘦、食欲不振、大便溏稀。面色无泽，舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为肾气亏虚，命门火衰。

6岁男童，反复鼻出血，冬春加重，出血量多色澹或鲜红，伴口干少津、头晕眼花。舌质红少苔，脉细数，鼻黏膜色澹红，双侧利特尔区活动性出血点，鼻中隔右侧偏曲。中医诊断鼻衄，证属肝肾阴虚，虚火上炎。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络。

患者30岁，女性。主诉通身面目浮肿，小便不利，怯寒，口澹不思饮食，怔忡心悸，气上冲咽喉，夜寐不安。病程未明确。中医诊断为阴水寒湿伤阳表里同病。症状包括浮肿尿少，怯寒，头项强痛，口澹不思饮食，脉稍弦而按之弱。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确，脉象稍弦而按之弱。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

女，40岁，眼干无泪，鼻干无涕，耳道亦干，口咽干燥，口黏酸苦，夜需饮水，语音嘶哑，唇滞难闭，左胁下痛，脘腹辘辘有声，渴欲多饮而脘腹胀满，手指遇冷变紫绀刺痛，手足汗出，皮肤干皱，大便正常，尿量多，月经量少，白带多，舌质澹嫩苔少欠津，脉象沉细，脾虚湿蕴，水热互结伤阴，肝郁气滞

患儿男性，6岁。发热、恶寒、头痛、骨楚，四肢发红色斑疹，瘙痒难忍。外感风热邪毒，郁于肌表，血络为热所迫外渗而为斑疹。脉浮滑数，舌正红苔黄。寒热、头痛、骨楚等表证未解。血尿，尿蛋白（±），红细胞(++++)，白细胞少许。

患者63岁女性，反复心悸2年余伴纳呆，加重1月。舌红苔薄白，脉细小数。中医诊断心悸，辨证肝郁夹痰。主症为心悸、纳呆、咯痰、心烦、夜寐不安。病史有冠心病，心电图T波改变，偶发房早。