伸筋草

女，53岁，低热及双手指多关节疼痛30余年，双肘、双肩、双膝关节疼痛4年，口干眼干3年，晨僵约1小时，口干需伴水进食，眼干涩有异物感，皮肤干燥瘙痒，眠差，大便干，舌光红无津有裂纹，脉沉略细弦小涩，燥痹，肝肾亏虚、筋脉痹阻。

患者57岁，女性，主诉左小腿下段肿痛、畸形，活动受限1天。病程1天。左胫腓骨远端骨折。舌澹红，苔薄，脉弦。X线片示左胫腓骨远端横形断裂，骨折线波及关节面，远端移位。

患者20岁，男性。腰部酸痛僵硬2年。腰生理前凸消失，前屈、后伸及侧屈受限，脊柱多处压痛阳性。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为尫痹，证属肝肾亏虚，督脉痹阻。HLA-B27阳性，诊断为强直性脊柱炎。家族史中有腰腿痛病史。

患者年龄42岁，女性。主诉足跟及跖部肿痛近1年，劳累及气候变化加重。足跟及跖部肿痛，步履困难。中医诊断足痹（跟骨骨关节病）。证属正虚邪恋，脉络闭塞。病因劳累所得，病机正气不足。体检见右脚跖肌高凸伴压痛，局部温度正常，肤色不红。舌脉无明显病理改变。

牟男 素患手指麻木，卒为风邪所中，舌强语瘖，右手不用，足软无力，咳而痰壅。舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦。舌赤苔腻，风中心脾，舌络仍强，脉象同前。脉细弦。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

张某，5岁，两足软弱，步态蹒跚，不能登楼，蹲下难起，脉沉弱，舌澹苔润，二便通。中医病名：痿证，证型：阳虚筋弱，病因病机：阳气虚弱，筋失其养。望诊：舌澹苔润。闻诊：未提及。问诊：两足渐见软弱，饮食尚可，纳谷一般，二便尚调。切诊：脉沉弱，脉转有力，尺部尚弱。

患者44岁，男性。左上肢疼痛1个月。左上肢内侧静脉坚硬，触痛，汗出，抬举受限，有疼、沉、困、冷感，口干不欲饮。脉细而弦滑。舌苔薄。中医诊断脉痹，证属气血瘀滞，经络痹阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细滑。症状包括静脉硬肿、疼痛、活动受限、口干、舌苔薄、脉弦细滑。

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

22岁男性，左腰部带状水肿性红斑块，病程3年，皮损呈带状，边缘清楚，中心萎缩，色素加深，周围紫红晕，舌质澹，苔薄白，脉沉细，中医诊断皮痹，证属脾气不足，经络阻隔，气血瘀滞。

患者45岁，男性。主诉两手震颤四年，情绪激动时加重，伴肌肉强直及行动障碍，面部表情呆滞。舌灰滑，边有紫气，脉浮劲。中医诊断风痰夹瘀阻络。舌象见舌灰滑，边有紫气，脉象脉浮劲。病程四年，症状以震颤、肌肉强直为主，情绪因素诱发，伴面部表情呆滞。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

女，46岁，位置性眩晕伴恶心呕吐2个月，面色苍白，心悸气短，体倦纳减。颈椎生理曲度减小，C2~6椎棘突压痛，颈椎平片示C3~6椎体增生，C5/C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，TCD示双椎动脉、基底动脉供血不足。眩晕（颈性眩晕），气血亏虚。舌澹，脉细弱。

患者年龄56岁，男性。主诉晨起复视，持续2个月。中医病名风牵偏视。证型脾虚气弱，痰湿瘀阻。病因病机脾虚中焦运化失常，化湿生痰，气虚血瘀，脉络瘀滞，风邪中络。望诊舌澹。闻诊未提及。问诊头晕、乏力。切诊脉沉细。

患者男性，56岁。右上肢发抖，1年后右足步履无力，言语不清，肢体颤抖加剧。主症为右上肢震颤，伴有紧掣，不良于行，语謇不楚，目瞀，头昏，举步无力，神萎，多痰。舌红苔薄，脉细数、细弦。辨证为肝家瘀热与痰湿交搏，肝肾阴亏，气虚血少，筋失所养。病机为肝阴不足，阳扰风旋，肾精不充，筋脉失于濡养。

患者年龄25岁，女性。主诉产后月余，左腿酸麻，步履艰难。病程月余。中医病名产后身痛，证型血虚夹风寒，病因病机产后血虚，复受寒袭。望诊面色萎黄，舌质绛，苔薄白，舌质绛少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细弦，细软。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

患者年龄3岁半，女性。主要症状为不能站立、不能坐、上肢不能抬举。病程约一个月。中医病名痿症，证型风中经络，筋骨失养。病因病机风邪侵袭，气血不足，经络阻塞。望诊舌无垢苔，舌质正常。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉微数，后诊脉缓，三诊脉沉缓。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

6岁男童，右肘部肿痛、畸形、活动受限2天。右肱骨髁上骨折，远端向后、尺侧移位。舌澹红，苔薄白，脉弦。X线片示右肱骨髁上骨折。骨折对位对线好，有少量骨痂生长，后大量骨痂形成并通过骨折线，最终骨折愈合。舌澹红，苔薄白，脉平。