伸筋草

患者80岁，女性。反复头晕、周身肌肉酸痛1年，再发1周。精神疲乏，面色欠华，形体偏瘦，舌质黯红，苔白，脉细弦。诊断为眩晕，证属脾肾两虚，气虚血瘀。病机为年近八旬，脏气虚衰，脾肾不足，脾气虚清气不升，浊阴不降，清窍失养，气虚血瘀，瘀阻脑络，故头晕；脾虚不能输布津液达四肢、肌肉，故周身酸痛；肾阴不足，心肾不交，故见不寐。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

患者40岁，女性，主诉长期高血压，血压波动在190~210/130mmHg，主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、食欲差、左侧肢体麻木，大便数日一解，小便黄。舌苔腻，脉象伏匿。诊断为肝阴暗亏，肝血不足，兼有风阳内动。望诊见舌苔腻，闻诊无特殊描述，问诊提及症状及病史，切诊脉象伏匿。

患者女性，出生年份1943年，主诉双膝疼痛五年，阴雨前、久坐时加重，X线示骨质增生。中医诊断为肝肾亏虚。症状包括双膝内侧压痛、双踝隐痛、屈膝受限、左臀部及左腿酸胀。舌苔薄白，脉象未提及。病程五年，属肝肾亏虚证，病因病机为肝肾不足，筋骨失养。

患者女性，36岁。主诉髋部疼痛，活动受限3小时。骨盆骨折并腹膜后血肿。面色苍白，BP 70/40mmHg，表情痛苦，出汗。骨盆挤压试验阳性，触诊有骨擦感。X线片示骨盆骨折，腹膜后血肿。

16岁男性，发热、头痛、呕吐3天，神识模糊2天。急性病容，嗜睡，颈项强直，布氏征(+)，克氏征(+)，脑脊液微混，潘氏试验(+)，白血球650，多核78%。暑热逗留，经络瘀阻。面色晦暗，舌苔薄，脉小弦。神识深度昏迷，肢体偏瘫，抽搐阵作。暑热久羁，气阴亏耗，经络瘀滞，虚风时动。舌红，苔薄，脉弦。肢体强直，手足攀急，目翳不明。热病气阴亏耗，经络瘀阻。

患者男性，56岁。右跟部疼痛2个月余，加重2天。主诉为右跟部疼痛。X线片示右跟骨骨质未见明显异常。舌淡白，脉弦紧。

男，75岁，左颈、肩、背疼痛5月余。舌暗红，舌体胖有齿痕，苔白，脉沉弦。蛇串疮（带状疱疹）。证属气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。左侧颈部至肩前后暗红色色素沉着斑，呈带状分布，患处麻木、时有刺痛。

患者足肿延上，面浮气逆，脘中难过有物上冲，呕吐酸水，溲赤短，便秘。脉弦紧而驶，苔薄黄。诊断为冲胸险症，湿毒挟滞。面色滞黄，舌苔黄已化，脉仍弦紧，苔黄底白。湿毒上冲，气湿阻窒，络隧不通，指木肤痹，足痿无力。病程较长，湿毒滋蔓，充斥中州，络隧邪滞难清。

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及早晨加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面破坏，髂骨密度增高。诊断为强直性脊柱炎。

患者年龄21岁，男性。颈腰疼痛3年，加重1个月，怕风冷，夜间及阴雨天加重，晨僵1小时。舌质澹红、苔薄黄，脉缓滑。指地距25厘米，枕墙距0厘米。双“4”试验（±）。血沉48毫米/小时，HLA-B27阳性，类风湿因子及抗链球菌溶血素O阴性。双侧骶髂关节间隙消失。中医诊断脊痹，证属湿热瘀毒，阻滞肾督。

患者58岁，女性，反复眩晕10余年，夜间及体位变动时加重，伴恶心、乏力、失眠、纳差。面红，情绪易激动。血压180/98mmHg，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为风眩，辨证为肝阳上亢证。病因病机为肝阳上亢。

患者27岁，女性。主诉脸面、肢端皮肤发硬，发绀5年。中医诊断皮痹。证属风寒湿之邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。脸面部皮肤紧张、发硬、光泽、失去弹性，鼻及双颊下面部肌肉活动受限，脸部缺乏表情，耳郭皮肤紧硬。双手背、前臂、上臂伸侧发硬不能捏起，有蜡样光泽。脉象沉细，舌质澹，苔净。

女，61岁。左腰腿痛3个月，MRI示L45腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐卧疼痛明显。嵴柱侧弯，L4、L3棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛。直腿抬高试验左60°，右85°。左“4”字试验(+)。腰椎退变。腰椎间盘突出症。气滞痰瘀，年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括左腰腿痛，坐卧痛，行走痛。脉象未提。

患者女性，40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余，再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕，中有裂纹，苔微黄腻，脉沉细。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不便，连及手部关节，足部骨节亦痛。右肩关节无明显红肿。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，致使经脉气血运行不畅。病机属风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行受阻。

女性，64岁，双膝疼痛肿胀十年，行走、卧床均痛，不能下蹲，双下肢轻度“O”形，双膝伸屈受限，肿胀，轻压痛，X线示双膝退变明显，长期服用激素，停药后出现膝痛反应，腰酸痛，左膝MRI示膝关节退变、积液、半月板损伤，舌象未提，脉象未提，中医诊断为膝骨性关节炎，病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络不畅，气血不利，属风寒湿痹，虚中夹实。

患者左半身麻木、无力3个月，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹，苔白。脉弦缓。中医病名中风，证型气虚血瘀，中风中经络。病因病机气虚血瘀络阻，风中经络。望诊舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊左半身麻木、无力、疲乏、气短、健忘、无精神。切诊脉弦缓。

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。