体重下降

2.5岁男童 厌食拒食 强食则欲呕 大便不成形夹食物残渣 面色青黄 容易出汗 体重下降 舌苔薄白 脉弦细 小儿厌食证 营养不良性消化不良 脾虚肝亢 素嗜酸奶致胃寒阳气受损 气血不足 阳气受损 脾阳不展 土虚木乘 肝失疏泄 性急心烦 夜卧不安

患者65岁，男性，腹痛10月余。腹胀、右侧腹部疼痛、大便失禁、排水样便气味酸臭、右侧身体发麻、左侧身体及后背发木、口干、纳眠差、体重下降10kg。舌红苔黄，脉弦细。中医诊断肝癌、肠癌，辨证脾肾气虚，湿毒蕴结。

患者48岁，男性。主诉口苦咽干、渴饮善饥、体重下降、头昏寐差、面目火升、触事乃烦、肢倦无力。病程较长。中医诊断为上中消，证型属阴液被耗，虚阳上亢，病根在肝。病因病机为木郁火发，乘其所胜，脾胃失制，胃火偏炽，胃阴消灼，不能散精微上输于肺，火性上炎侮肺灼津。舌红，苔薄黄、根部燥，脉弦紧稍数。现病史见头昏目涩，下午面热如醉，左胸胁不舒，夜间想进食，夜渴甚，全日冷饮量大，胸脘灼热，夜尿频多，大便较干。

62岁男性，反复上腹部疼痛2年半，近2个月加重，伴寒战、发热、恶心呕吐。消瘦，体重下降15kg，腹胀满，不思饮食，食则痛胀，舌红，苔黄，脉细数。脾胃湿热。巩膜轻度黄染，腹部饱满，轻度压痛。血白细胞升高，淀粉酶、脂肪酶升高，胆红素升高，胰腺肿大，假性囊肿与主胰管相通，细菌培养为雷白杆菌。

女性，32岁，肥胖2年余，伴头晕、倦怠、多梦、记忆力减退、胃脘痞满、便溏、行走困难。舌质淡胖边有齿痕、苔白腻，脉濡。诊断为肥胖病，辨证属脾虚湿痰。病因病机为脾虚运化失职，水谷肥甘化为痰浊积聚。

患者56岁，男性。主诉口渴、多饮、多尿、逐渐消瘦6年，气短、乏力1月。面色萎黄，精神欠佳，身体消瘦，舌暗红有瘀点，苔少，脉沉细。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖(+++)。中医诊断为气阴两虚，脾虚肾亏，气滞血瘀。

患者年龄1岁，男性。主要症状为慢性腹泻，每日4~5次，稀水样，伴食欲不振、体重下降、夜寐不安、啼哭无力。病程半年。中医诊断为泄泻、疳证（干疳），证型为脾肾阳衰，气阳亏耗。望诊见形体消瘦，毛发稀黄，肌肤干瘪，囟门未闭，乳牙未萌，舌澹苔少，指纹澹红止于气关。闻诊未见异常。问诊提示生长发育迟缓，无法坐立言语。切诊未见具体脉象描述。

患者42岁，女性。食欲减退，精神疲倦，全身皮肤逐渐变黑，面部及双手裸露部位为重，口唇及齿龈黏膜有蓝褐色色素沉着，厌食、恶心、腹痛、便秘，经少色澹。身体消瘦，体重下降，疲软无力，语言低微，动则气短，畏寒肢冷，头晕失眠，记忆力减退，视力模煳，病情晨轻暮重，右下腹有轻度压痛。脾肾阳虚，气滞血瘀。疲倦欲寐，畏寒肢冷为肾阳虚；腹痛便秘，食少消瘦为脾虚；皮色黧黑为肝脾肾虚气血郁滞；唇龈青黑为肝邪乘脾；失眠头晕、视力模煳为肝脾肾俱虚。脉沉细而弱。

患者3岁，大便溏薄夹不消化食物，每日2~3次，面色萎黄，形体瘦弱，体重下降，皮肤弹性减退，头发稀疏，胃纳较好。中医诊断为疳积，属胃强脾弱。辨证为小肠吸收营养不良综合征。望诊见面色萎黄，形体瘦弱，头发稀疏。闻诊未见异常。问诊提示断乳后喂养不当。切诊未见脉象描述。

71岁女性患者，主诉全身疲乏、不思饮食、高热不退、咳嗽气急多痰、室性早搏，病程两个月。舌灰黑苔，质澹，脉沉细涩。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌灰黑苔，质澹，切诊脉沉细涩。

张某，37岁，男性。慢性结肠炎12年，间断性腹痛，腹泻，大便不成形，便内有大量黏液和不消化食物，体重下降，气短乏力，食欲不振。脾肾阳虚，运化失职。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者53岁，男性。上腹痛二个月，食欲减退，体重下降。右上腹隆起，肝大平脐，质硬如石，有压痛，形体消瘦，肌肤枯槁，上腹部症块隆突如复盆，坚硬不移，下肢浮肿，苔腻脉濡。肝癌（？）。正气亏虚，血瘀积聚于中焦。面色萎黄，舌苔腻，脉濡。

陈某，女，27岁。胃脘隐痛1年余，进食及食凉性食物后加重，嗳气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降。形体瘦弱，面色少华，舌质澹红、苔薄白，脉细弱。证型为脾胃气虚，枢机不利。

患者53岁，男性。主诉半年来体重逐渐下降，伴焦虑不安、失眠。病程半年。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未提及。舌质偏澹，苔薄白。脉细。大便易溏，腹部怕冷，夏季怕空调，多食则脘腹胀满，气短乏力。

女，62岁，慢性萎缩性胃炎伴肠化生多年，胃部闷堵板硬，泛酸烧灼，不思纳谷，体重下降，忧思悲观，夜不能寐，舌质黯红，脉细，胃气虚衰，运化功能失常，兼郁热阴伤，癌毒弥散。

女，27岁，胃脘隐痛，食后加重，嗳气吞酸，纳差，体重下降，消瘦。面色少华，舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚弱。病因病机为脾虚失运，胃失和降。

男，36岁，主诉目干耳鸣、口干欲饮、腰膝酸软、记忆减退、夜间盗汗、下午头晕目眩、失眠多梦、手足心热、精神不振、体重下降。病程半年。舌红有裂纹，苔少，脉弦细略数。证属肾精不足，脑失荣养。

49岁男性，腹泻、肛门下坠感3月余，食欲全无，体重下降29斤。舌体大，舌质暗青有齿痕，苔白滑厚微腻，脉弦滑。反流性食管炎，贲门息肉，慢性浅表性胃炎。脾虚不运，胃肠虚寒。

男，36岁。夜难入寐，彻夜不眠，持续2个月余。面色萎黄，动则出汗，心悸心烦，纳呆腹胀，交睫即梦。舌质淡隐青、苔薄黄，脉细弱。证属心阴不足，脾虚肝乘。

男，56岁，胃脘胀痛加重，食后尤著，有时呈刺痛，食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重明显下降，胃病10余年。中医诊断胃病，证型气虚血瘀，胃络阻滞。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉细涩。问诊见食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重下降。切诊脉细涩。