30岁,主诉痛经,月经量少色暗夹血块,经期延后7d以上,病程半年。头晕口苦,腹胀腹痛,纳差,两胁窜痛,急躁易怒,形体瘦弱,面色晦暗有斑。舌暗苔黄,脉弦细。辨证气滞血瘀。
痛经气滞血瘀血块月经量少
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27岁男性,食欲减退,肝区隐痛,齿衄,小便黄,大便2日1行,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断胁痛,证型为湿热内阻、肝郁脾虚。病程未明确记载。
病毒性肝炎慢性肝炎湿热内阻肝郁脾虚
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患者女性,35岁。主诉胃脘胀痛1年余,加重伴有嗳气、泛酸1月余。现病史提示情志不畅时两胁胀痛明显。无恶心呕吐,大便偏干,夜寐欠佳,饮食欠佳,食后胀甚,月经已有3月未行。舌澹红,苔薄黄,脉细涩。中医病名属胃痛、闭经,证型属肝郁气滞,病机为肝气不舒,横逆犯胃,气机阻滞,肝血不畅致闭经。望诊见舌澹红,苔薄黄;闻诊未提及;问诊见胃脘胀痛、嗳气、泛酸、大便干、夜寐欠佳、月经停闭;切诊见脉细涩。
胃痛闭经肝郁气滞
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35岁女性,高热持续3周,便血,面黄肢冷,咳嗽,呕逆,纳呆,口渴,便秘,两耳失聪,神志蒙昧,精躁扰,不能静卧,舌淡红,左软右伏,体温38.1℃,诊断为久邪闭,元气欲脱之危症,舌红润,苔黄白厚黏,脉弦滑而数,体温38.7℃,舌红润,脉弦滑大而数,体温39.2℃,舌红,苔灰黑干燥,体温39.8℃,苔黄厚腻,体温39.8℃,脉弦滑,舌红苔微黄,脉弦滑,舌质红,脉弦滑,舌红苔薄,脉弦滑。
暑湿内蕴阴虚火旺肝火内炽胃纳呆钝
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患者胃脘部胀痛时作,餐前甚,进食后缓解,夜间不适,嗳气,烧心泛酸,纳少,大便每日2行质偏稀。舌红少苔,脉右滑左弦细。辨证为肝气犯胃,肝郁化火。胃下垂、胃溃疡、胃炎。舌红少苔,脉弦细、弦滑。口干苦,大便偏稀,便后小腹凉感。胃脘胀满,嗳气矢气频,纳少,口干。舌红少苔,脉弦滑。
胃痛肝气犯胃肝郁化火胃阴虚
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患者38岁,男性。右胁隐痛,食欲下降,口干,胸闷腹胀,善太息,烦躁易怒,失眠多梦,大便干,小便黄。胁痛,乙型病毒性肝炎。感受疫毒,蕴结肝胆,肝失疏泄,木郁克土,脾失健运。舌质红,苔白。脉沉细。舌质红,苔白。脉沉细。脉沉弦。肝肾阴虚。
乙型肝炎肝失疏泄湿热毒邪肝肾阴虚
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患者脉细沉取弦滑,舌胖质淡,苔黄中黑而燥,口干,纳少,胸闷而痛。中医病名属胸痹,证型为气虚血瘀、痰浊内蕴。病因病机为气虚血瘀,痰浊内蕴,阻滞气机。望诊见舌胖质淡,苔黄中黑而燥。闻诊未提及。问诊见口干、纳少、胸闷而痛。切诊见脉细沉取弦滑。二诊见黄黑燥苔转为白腻,脉沉取弦滑。三诊见苔薄白腻,脉弦。四诊见脉濡缓,苔白腻。五诊见苔薄白腻,中黄略干,有裂纹一条,脉沉取细滑,两尺较弱。
心肌梗塞气虚血瘀痰浊内蕴湿邪痰浊凝滞
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患者52岁,女性,尿意频数2年,影响睡眠,咽中不适,胃脘痞胀,时有心悸潮热,少腹微胀,大便次数频多。面色少华,舌质微红,苔薄黄,脉细。病机为肾虚肝郁,厥阴气滞,疏泄与开阖失常。中医病名为尿频,证型为肾虚肝郁,病因病机为情志不畅,肝气郁滞,郁热于里,肾阴亏虚。
尿频肝郁肾虚心悸
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12岁患者,腮部轻微肿胀,头晕,形寒,病程未明确。中医病名痄腮,证型内有停饮,病因病机为内有积热蕴结,外感风温邪毒。望诊舌苔白,闻诊未提,问诊有头晕、形寒、腮部肿痛,切诊两脉细弦而滑。
痄腮停饮头晕痰饮
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患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余,伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊,脉细。颈椎X片提示骨质增生,肝功异常。诊断为郁证,证型为肝郁化热,心肾阴虚。舌淡而暗,脉弦,关尺滑,重按弱。舌淡脉沉弦,脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。
郁证肝郁化热心肾阴虚失眠
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患者62岁,男性。主诉咳血、消瘦、日晡潮热、干咳连声、无痰、气促、血沉持续较高。舌苔白,脉细数。中医诊断为咳血,证型属脾肺两虚,病因病机为脾虚失运,肺失清肃,虚火内生。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊见咳血、消瘦、潮热、干咳、气促,切诊见脉细数。
咳血脾虚肺虚阴虚
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50岁女性 主诉胃脘不适 畏寒 嗳气 大便3~4日一行 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 舌质澹 苔薄白 脉细 中医病名痞满 证属脾胃失调 肝肾不足 病因病机中阳不振 肠腑气滞 肾虚气血运行不畅 肝血不足气机郁滞 望诊舌质澹 舌苔薄白 闻诊未提及 问诊胃脘不适 畏寒 嗳气 大便不畅 寐欠安 腰痛 月经期乳房作胀 切诊脉细
痞满中阳不振肠腑气滞肝肾不足
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三十一岁女性,下痢赤多白少如酱色紫,腹中滞痛,里急后重,解出颇难,日夜二十余行。舌边紫赤,苔黄薄腻,右弦滞,左弦小滑数。病因暑气伏而食鸭致积热下郁肠中。诊断为子痢。
伏暑痢疾肝气郁结湿热下注胎动不安
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王某,女,50岁。主诉右胸胁前后疼痛并向肩臂部放射,恶心,呕吐,嗳气,食欲不佳,大便干燥,睡眠不佳,月经紊乱,头晕。舌正微有黄苔,脉右寸弦,尺弱,关滑,左寸尺沉细,左关弦大有力。诊断为胆火上炎,影响胃气。舌质红苔黄腻,脉沉濡,关弦数。脉弦缓有力,黄腻苔已减。脉已缓和,舌正微有黄苔。病因病机为胆火上炎,胃气受阻,胆胃不和。
慢性胆囊炎胆火上炎胃气受阻肝气郁结
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49岁男性,全身乏力,面色偏黄,胃纳欠佳,夜难入寐,舌质胖、苔厚,脉细沉稍涩。中医病名未明确提及,证型为脾胃虚弱,痰瘀内生。望诊见面色黄、舌胖苔厚,闻诊未提及,问诊见乏力、纳差、失眠,切诊脉细沉稍涩。
乙状结肠癌脾胃虚弱痰瘀内生舌质胖
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5岁女童,大便干硬4月余,偶嗳气,纳一般,寐欠安。面色萎黄,唇红而干,舌质红,苔白厚腻而花剥,脉滑有力。便秘,胃热灼津,胃阴不足。
便秘胃阴不足津液不足大肠干燥
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3岁半,发热微寒六天,体温38.5℃以上,口苦而渴,微欲热饮,头重倦卧,汗出不畅,脘闷不饥,泛恶,腹胀,小溲短黄。舌红,苔薄黄兼腻,脉滑数,指纹淡紫透气关。阳明暑热挟湿,脾为湿困,热处湿中,阳明胃热,太阴脾湿。
阳明暑热脾为湿困热处湿中胃热
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患者48岁,男性,主诉肝胁下疼痛、消化不良、腹胀、疲乏、尿频、怕热喜凉。中医病名属肝气病,证型为肝气郁结,病因病机为肝气郁滞,气血不畅。望诊见舌边光红,苔暗微黄;闻诊未提;问诊见症状及病程;切诊脉沉伏,后诊脉弦缓无力、缓弱、左小右大,舌边有齿痕,舌正常。
肝炎肝气郁结肾阴不足脾虚
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患者主诉月事超前,量多色澹,身面浮肿,腰膝酸痛,头晕头疼,血压偏高,心悸不宁,胸闷气短,食少腹胀,下利清谷,溲清而短,四末不温。舌质胖澹,苔白而腻。脉弦滑,时有结象。诊断脾肾两虚,心气亏损。病机为脾肾两虚,统藏失职,冲任不固,清阳不升,肾阳虚乏,髓海不充,气不化水。
月事超前量多色澹身面浮肿腰膝酸痛
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暑温腹热如烙,脉弦涩三部不畅,舌干绛苔灰,腹热如烙,目定神呆,夜谵语,烦躁叫号,胸脘痦粒细小,曾稀微水泻。邪入阳明胃肠,化火化燥,有垢恶积滞。神明昏愦,耳聋不聪,脐腹热如炮烙,正虚液枯,神煳气夺,阳明坏证,邪热蕴伏,腑邪复结,神志昏愦,腰腹白痦续布,阳明胃津告涸,腑气未通,热臭不可向迩,脉弦迟,舌苔根干黄。
暑温坏证阳明坏证腑气未通神志昏愦
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