佩兰

患者头眩眼花，心悸少寐，头痛眩晕，筋惕，脉象细弱，虚弦。肾阴不足，肝阳上扰清空，营血亏虚，湿痰中阻，胃失降和，肺气失于下降。面色无华，舌苔薄腻，脉象弦小而滑，弦细而滑。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足、肝阳上扰、湿痰中阻、营血亏虚。病因病机为肾水本亏，肝阳上升，湿滞脾胃，胃失和降。

患者76岁，男性。尿频、尿急、小便难以控制3个月。遗溺。脾肾阳虚，肾气不固。面色苍白，舌质暗红，苔白厚腻，根部苔黄焦，舌颤，脉弦促。畏寒肢冷，气血不充。肺气渐亏，失于固摄，膀胱之水失于约束。肾阳不足，膀胱之水失于温煦。

女，48岁，间断性心慌21年，加重伴双下肢水肿13年。心悸，气虚血瘀、阴阳两虚。心力衰竭，心房纤颤，二、三尖瓣关闭不全，心影增大，左侧胸膜增厚，肝脾肿大，左肺多发纤维化。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细涩。

女性，64岁，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细，术后气血损伤，正气胃气愈损，脾失健运，肝肾不足。

女，身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腹泻溏薄，舌苔薄腻带黄，脉濡数左关带弦，湿温病程九天，诊断为温与湿合，热处湿中，蕴蒸膜原，温布三焦，舌边红苔干黄，脉左濡数右精迟趺阳脉弱，舌质红苔黄，脉濡数尺部细弱，脉濡数而缓，气阴两伤，余湿酿成痰浊，留中焦，胃气呆顿。

患者男性，48岁。主诉劳累后心悸气短8年，加重2月余。心悸气短而喘，动辄尤甚，高枕卧位，咳嗽咳白痰，肝区疼痛，纳差食呆，倦怠乏力，消瘦，尿少，双下肢水肿。舌质澹苔薄白，脉细不齐。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，心源性肝硬化。气阴两虚，血行瘀滞。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，心界扩大，肝大，双下肢水肿，脉细不齐。

患者年龄50岁，男性。主诉头部不清，两耳雷鸣。病程未明确。中医病名为湿袭少阳，证型为邪湿袭于少阳之分，病因病机为相火上炎。舌象见舌白中罩黄苔。脉象未明确。

产后患者，营阴亏耗，恶露未尽，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少，舌苔薄腻，脉象濡缓。初诊见寒热，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔薄腻，脉象弦滑带数。二诊恶露未止，舌苔腻布，脉象弦滑带数。三诊形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮，舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。五诊寒热得退，小溲短赤，舌苔薄腻。中医诊断为营血亏虚，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，宿瘀留恋，痰滞交阻阳明，阴血亏虚，蕴湿未尽，脾胃运化无权。

患者50岁，男性。主诉眩晕1周，头重如蒙，胸闷欲呕，食少不寐。中医诊断脾胃运化失司，痰热上扰。舌苔黄腻，脉濡。

男，39岁，恶寒发热，周身酸懒，精神不振，体温38.5~40°C，病程半月。客寒包热，湿温，阳虚感寒，邪伏募原，阳虚气滞，湿热蕴结，胃络瘀阻。面色苍白而晦暗，瘦骨嶙峋，体重减轻，精神萎顿，上午恶寒，下午及夜间潮热多汗，心下痞满拒按，口腐秽，纳呆，大便稀，小便黄少，舌质黯淡有瘀斑，苔灰黄厚腐腻，脉濡数。

患者51岁，女性。精神抑郁半年余，心烦急躁，情绪波动，天黑则胆怯紧张失眠，胸中窒闷，心慌头晕，纳少不饮，痰黄粘稠，大便溏粘，畏冷少汗。形体较胖，面黄少华，舌苔黄满，舌下轻瘀，脉沉细稍迟。证属痰郁血滞，扰及心神。

患者20岁，男性。发热头痛3天，伴呕吐10余次，体温40℃。壮热，汗出不解，头痛不舒，便秘3日，腹硬。舌质红，苔白，脉滑数。诊断为暑湿内蕴，充斥上下，蒙蔽清窍，邪热下结。舌象舌质红，苔白，脉象滑数。二诊舌象苔白而燥，四诊舌象苔黄，五诊舌象黄腻。病程初起壮热已盛，邪热下结，腑气闭结，邪热内炽。病因病机为暑湿内蕴，邪热下结，湿热相合，蒸郁而蒙蔽于上，浊邪干清，热势鸱张，腑气闭结，邪热内炽。中医病名乙型脑炎。证型暑湿内蕴，湿热相合，热势鸱张，腑气闭结。

患者年龄2岁，高热38.5~39.4℃持续3天，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭5天，腹部微满，舌苔薄润，脉细数。中医诊断暑温邪热内结。暑温邪热内结，外感暑湿，内蕴热毒，腑气不通，邪热壅盛。舌苔薄润，脉细数。

患者女，16岁，湿温三候，神志昏瞀，搐搦，胸腹部赤疹累累。舌绛起刺，苔焦黑根腻，脉弦细而数。阴津被灼，邪郁不达，手足厥阴俱为所累，神明无主，内风时动。舌质绛，苔焦黑略退，渐转焦黄，脉弦细而数。身热未退，赤疹渐呈紫黑，大便未解。神志渐清，搐搦间作，舌质绛而渐见津泽，苔焦黑略退，渐转焦黄。身热十退五六，胸腹部赤疹渐淡，知饥欲食。舌红乏津，罩薄黄苔，脉细而数。舌转津润，质渐淡，上泛白苔，脘微痞闷，纳谷衰少。

患者年岁未提，性别未提，主要症状为白疹、热轻、四肢欠温、痰多频咳、头昏眩晕、痰多欲咳、呕吐痰涎、咽燥、咳嗽痰多、气喘、痰上逆。病程较长，反复发作。中医病名为痰饮，证型为痰饮内阻、阳气不克宣通、痰饮内动、阳气郁阻、寒饮内阻、脾胃气虚、脾虚不运、肾虚不纳。病因病机为痰饮内踞、脾虚生湿、气虚生痰、阳气不宣、肾虚不纳。望诊未提，闻诊未提，问诊见症状描述，切诊见脉象沉弦。

杨某，32岁。胃纳不佳，大便两日一行，下肢浮肿，苔黄腻，脉细。脾虚湿蕴。面色正常，舌象黄腻，声音正常，气味无特殊。问诊见纳差、浮肿、尿蛋白，病程较长。脉细，苔黄腻。

患者有头部外伤史，1972年跌伤后昏厥，病程较长。主诉为头眩胀痛、头晕、神疲腰酸、记忆减退、夜寐欠安、握物不自主。脉细弦数，舌苔薄腻。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢、痰浊中阻。病因病机为外伤后肝阳上扰，痰浊内生。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见头晕胀痛、神疲乏力、记忆减退，切诊脉细弦数。

俞某，女，35岁。主诉嘶哑、喉痛、咽干、求饮拒冷、偶作痒感。病程1年多。中医病名：喉痹。证型：气阴两虚、湿热内蕴。病因病机：多言损气、湿热交加。望诊：舌薄白苔。闻诊：无特殊描述。问诊：咽干求饮、喉痛、干感、喜温热、大便干结。切诊：脉细。咽峡充血艳红，声带肥厚，室带增生，舌无苔，质红而润。

女，48岁，左侧面颊及左上齿与口腔黏膜发作性疼痛，病程2年。三叉神经痛。风寒入络，久伏不出，致络脉瘀阻，不通而痛。舌苔薄白，脉象弦细无力。

男，70岁，流涕，鼻塞，咳嗽，咳白痰，病程未明确。感冒，阴虚风热，外寒内痰热蕴肺。舌澹，苔少或白，脉浮弦或沉紧。