佩兰

5岁男童，纳差1个月，身困体倦，胸闷纳差，时时泛恶，大便烂，小便短赤。形体偏瘦，舌澹苔黄腻，脉数。中医诊断厌食，辨证暑湿困遏，脾阳不展。

男性，37岁。右胁隐痛间断发作13年。右胁肋隐痛，生气后加重，大便溏，小溲黄，时有身疲。神清，唇暗干燥，舌质暗绛，舌苔黄厚腻，脉沉弦滑细。中医诊断胁痛，证属肝郁湿阻，毒热内蕴。

女，40岁，头痛、头昏、头胀反复发作2~3年，发作时目黑头眩，因情绪波动或劳累诱发。头痛如束，头胀，目不欲睁，泛泛欲呕，胸脘满闷，四肢不温，心烦不寐，情志易怒。苔白腻，脉弦滑。中医病名：头痛。证型：痰湿内蕴化热，肝火挟痰上蒙。病因病机：痰湿浊阴内伏，久而化热，肝火挟痰上蒙，浊阴上逆，清阳不升。

患者70岁，男性，主诉腹痛、呕吐、不大便1天。病程长短为1天。中医病名肠结病，证型气滞证。病因病机为气滞导致肠梗阻。望诊面色憔悴，舌质澹红，苔白而干。闻诊未提及。问诊包括腹痛、呕吐、不大便及既往肠粘连病史。切诊脉细。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

20岁男性，发热持续5日，体温39℃，意识尚清，表情呆滞，反应迟钝，食欲减退，前胸见玫瑰色红疹，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，白细胞5400/mm³。脉濡缓，舌苔薄腻。诊断为肠伤寒，中医辨证为湿热郁蒸气分，白瘖透露于颈下及胸部，状如水晶。复诊时体温正常，诸症均除，舌苔前半腻已退。

20岁男性，壮热汗出，耳聋唇焦，咳嗽呕恶，呼吸粗促，谵语神昏，弦滑脉，黄腻舌苔，湿阻肺胃，郁而化热，无从宣泄，湿热交蒸，遏郁气机，热蒸湿横，湿遏热伏，湿温之热由湿而生，湿化则热自清，湿已化热，邪从枢解，邪有衰减之势，气分郁热不解，三焦枢机转畅，郁遏于里之热可以外达少阳。

四十八岁男性，春温两候，初起发热咳嗽，四肢厥冷如冰，心中寒慄，夜烦躁不安，神昏谵语，胸腹灼热如烙，舌苔黄垢而干，脉滑数带促。热极生寒，热为真热，寒为假寒。舌苔黄垢而干，脉滑数带促，胸腹灼热，四肢厥冷，神志昏乱。舌白罩黄垢厚，脉弦涩而郁，腑气三日不行，腹部痞满。舌白罩黄，中如酱色，脉弦滑数，大便溏垢如酱，身热较退，胸颈白痦续布。舌苔薄白，上罩澹黄，脉情弦滑。

12岁女性患者，纳食少，胃脘胀满，呃逆频发，呕吐阵作，倦怠乏力。形体消瘦，面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉濡弱。中医诊断为呕吐，证属湿热内蕴，格拒于中焦，胃失和降，日久脾胃虚弱，气血生化乏源，属虚实夹杂之证。舌红苔黄腻，脉濡弱。

43岁男性，主诉肝区压痛，病程自1938年起，持续十余年。中医病名肝硬变，证型邪实正虚，寒热互结。望诊舌苔薄白，后转为边白中黄厚。闻诊未提及。问诊有寒热如疟，肝区压痛，鼻衄，睡眠梦多，腰痛，黄疸。切诊脉弦数。

患者女性，56岁。主诉低热2月余，伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高，伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红，苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证（风寒湿痹，蕴结化热）、咳嗽（痰热蕴肺）、发热（瘀热互结）。

贺某，男，87岁。喘咳间作10年，受外邪则发，现气促，咳嗽，恶寒发热，头痛，皮肤瘙痒，抓之出血。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为痰热蕴肺，肺失清降，风热毒邪，郁于肌肤。痰多黄稠，口干，小便黄。二诊舌质红，苔黄滑仍厚，脉弦滑数。三诊舌澹红，苔黄滑，脉小滑数。余邪未尽，年迈体亏。

患者女性，43岁。主诉恶寒发热十余日，伴头痛如裹、肢体沉重。病程十余天。中医诊断为感冒，证型为风寒湿表证兼气虚型。面色少华，舌质澹紫，苔白厚腻，脉细数，重按无力。恶寒发热，头重如裹，肢体沉重，酸痛如束，干咳少痰，脘闷纳呆，口澹无味，大便秘结，带血丝，午后热甚，夜寐多梦。病机为体气亏虚，外感寒湿之邪，束肺困表。

患者55岁，女性。鼻咽癌病史7年，复发病变，上颌窦囊肿已摘除，放疗后出现咽干、灼痛、吞咽困难、声音嘶哑、耳鸣、头痛、嗜睡、大便干、低热、掌心灼热。舌白腻，脉沉细。辨证为正气衰微，阴液受损，虚火内生。二诊时仍见咽干、目涩、背胀、心热喜冷饮，舌苔厚腻而白、干，脉细。

患者51岁，女性，主诉头晕1年余，上午加重，头目不清，健忘，烦躁易怒，阵发性烘热，胃脘胀满，呃逆，停经近3个月。中医诊断为头晕，证型为肝肾不足，肝阳上亢。望诊见面色晦暗，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见高血压病史，胃脘胀满，呃逆，饮食不慎易腹泻，睡眠尚可。切诊见脉弦数。

女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，频发痉搐，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，面色差，脑嵴液白细胞升高，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反应迟钝，呼吸浅而不规则，四肢强直，抽痉频繁，暑温，热盛动风，暑风痰热，外感暑湿，热邪内陷，肝风内动，痰热壅盛，惊搐频作，舌红苔薄，脉数而急，神志不清，痰鸣喉间，风火相煽，痰热化风，风痰未清，舌苔垢腻，痰声尚有

患者身热午后尤甚，咳嗽痰多，病程月余。舌苔白腻微黄，白疹隐隐，脉象濡小。体质正虚脾弱，湿热留恋。中医诊断为湿温，证型属湿热困阻，病机为湿热内蕴，正气不足。

男性，偏头痛，病程未明确，苔化未净，脉滑数，舌苔腻，舌质黯红，少苔，脉尚滑数，偶头疼，右侧偏头痛，阵发性跳痛。中医病名：头痛，证型：肝阳上亢，病因病机：痰热内蕴，风阳上扰。望诊：舌苔腻，舌质黯红，少苔。闻诊：未提及。问诊：偏头痛，偶头疼，右侧偏头痛，阵发性跳痛。切诊：脉滑数。

患者中发背腐溃，疮顶深陷，肉坚肿，得脓不多，四围肿硬色紫，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦或濡滑。督阳已衰，痰湿蕴结，营血凝塞，属阴疽。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚。虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为心悸头眩、胸闷纳少、午后潮热。病程未提及。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢、湿滞脾胃。病因病机为肝阳上升、湿滞未楚、脾胃不和。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见心悸头眩、胸闷纳少、午后潮热，切诊见脉象弦小而滑。