佩兰

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者33岁，男性。胃脘胀满，呃逆不止，肠鸣，不思饮食，口臭，大便干燥，小便黄。病程5年。中医病名痰饮、结胸，证型痰湿阻滞中焦。形体消瘦，面色萎黄无华，舌苔黄厚腻，舌质红，脉沉细滑。

患者，79岁，发热、咳嗽、乏力、口干欲饮、低热、烦躁、咳黄痰、纳差。舌质红，少苔，舌中苔微黄，脉细数。中医诊断疫病，证属气阴两虚、余热未尽。病因病机为湿热疫毒伤及阴分，阴虚发热，津液不足，心神不宁。

陈某，女，43岁。主诉低热10年余，体温37℃~38℃，午后甚，时有寒意，善太息，睡眠欠佳。月经期症状加重。舌质黯澹、苔薄黄微腻而干，脉弦细。中医辨证为邪郁少阳致低热。舌澹红而干，苔薄微黄，脉弦细。舌质黯澹、苔微黄，脉弦而细。舌澹红、苔薄而黄白相兼，脉弦细。

陈某，40岁，男。胃脘疼痛、满闷，时轻时重，恶心欲吐，头昏沉，口干苦黏腻，渴不欲饮，纳呆，小便色黄，量少，大便不爽。舌质澹红，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属湿热壅滞，气机不利。

50岁男性，全腹部持续性疼痛伴阵发性加剧1个月，术后局部伤口隐隐作痛，脘腹不舒，肢体困倦，纳欠佳，口粘不渴，嗳气，大便次数增多不成形，舌淡红苔厚腻，脉细，脾胃不和，舌红苔黄腻，脉细数，肝胆湿热，舌淡红苔薄黄，脉虚略数，脾胃两虚，生化式微，气阴共耗。

患者48岁，男性，周期性高热，每次持续3~6日，体温39℃以上，周身肌肉关节酸痛，心烦心悸，纳少欲呕，肝脾肿大，淋巴结肿大，热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次，持续14年，发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕，热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹，脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。

患者28岁，女性。主诉饭后打嗝1年，加重3个月。病程1年。中医诊断呃逆，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，胃气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘连及胁肋胀闷不舒，有少量黄白带下，腰酸，大便干。切诊未提及。

患者30岁，男性，主诉发热、全身黄疸5日。全身皮肤深度黄染，面色晦黯，体温38℃，神沉嗜卧，胸闷，恶心，腹胀，口干喜饮不多，尿量少色深黄，大便5日未下。舌苔微黄根厚腻，口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸，阳黄（湿热内蕴）。病因病机为热毒偏盛，湿浊内蕴，邪入心包。

患者女性，47岁。主诉感冒半月，伴暴喑无声。现病史示黏痰难咯，头痛未解，胸闷痞塞，叹息稍安，神疲易怒。舌白腻，脉平有涩意。诊断为感冒失表，邪恋太阴，宣清华盖，浊化而重实。舌象示白腻，脉象示平有涩意。

患者51岁，男性，主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰，病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫，切诊未提及。

患者50岁，女性。胃脘胀满，饥而不能进食，夜寐不安，易怒。舌淡，苔薄，脉细。中医病名属气滞，证型为中气不足、气滞不畅，后转为气滞湿阻，最终为气滞郁而伤阴。病因病机涉及气滞、中气不足、湿阻及阴伤。望诊见舌质淡，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见饥而不能进食，夜寐不安，易怒。切诊脉细。

患者女，45岁。主诉眩晕一月有余，左耳鸣叫，能接收外来噪音，有时突有沉重感，伴泛恶。舌白腻苔，脉细而弦。眩晕伴耳鸣，舌苔白腻，脉细弦。病程一月有余。中医病名眩晕，证型痰浊挟湿，病因病机痰浊久困。望诊舌白腻苔，闻诊未见明显异常，问诊有眩晕、耳鸣、沉重感、泛恶，切诊脉细而弦。二诊脉左平右细，三诊脉细弦。

患者36岁，男性。右胁肋部疼痛，纳差，口干苦，大便干。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗。肝掌、蜘蛛痣，肝脾肿大。证属湿热蕴结，肝气郁滞。

患者，60岁，男性，主诉黄疸持续不退50天。身目发黄如橘红，肌肤搔痒，尿色赤如茶，纳呆，大便质稀，口干，苔少舌红且干涸。脉弦细数。中医病名黄疸，证型肝胆湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，耗伤脾胃阴液，邪盛正伤。望诊面色清癯，舌红干涸。闻诊未提及。问诊包括黄疸、纳呆、便稀、口干。切诊脉弦细数。

患者女性，34岁。右乳癌术后8个月，放疗28次，化疗4个疗程。右乳时有隐痛，易疲劳，纳眠可，二便调。舌黯，苔白，脉细。中医病名乳岩，证型气虚血瘀。舌黯，苔白，脉细。

患者52岁，男性。主诉心悸伴四肢震颤半个月。心率90次/min，律不齐，主动脉瓣第二听诊区可闻Ⅱ级收缩期杂音，两下肢肌张力略增高，双踝阵挛(+)，四肢震颤。舌质红，苔薄腻，脉弦，结代。症状包括心悸、手抖、寐劣、烦躁、纳减、消瘦、两下肢酸痛。中医诊断痹证（心痹、筋痹）。病机为湿热内蕴，肝风内动，络脉失和。

产后湿温，发热弛张，胸闷烦渴，红疹白满布胸部，病程半月。脉细数，舌黄腻。湿邪深蕴于募原，产后气血两虚，正气不胜抗邪。病机为湿热之邪乘虚而入，营阴内损。

患者58岁，女性，主诉上腹部疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，畏寒发热。病程自初诊日期向前推2日。中医病名属腑气不通，证型为无形之热与有形之湿相持不化，热欲泄而里湿壅塞，阻滞气机，木失条达，胃失和降。望诊见急性病容，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊见腹痛、呕吐、腹胀、食后不适。切诊见脉弦滑。

患者男性，51岁。主诉头痛绵绵不断，夜间加重，伴头晕、烦躁、耳鸣、睡眠不宁、口苦口干。舌苔厚腻，脉弦而细弱。诊断为神乱气越，肝风上扰。舌象厚腻，脉象弦细弱。病程较长，经多次调整治疗，最终病情痊愈。