便血

18岁男性，胃脘痛十年，冬春发作，夜间疼痛剧烈，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。中医诊断为脾虚肝热，病机为脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠致便血。

妊妇，疟疾久治不愈，嗳气、下气、胸腹膨胀、食少欲呕、便血、睡眠不佳。肝脾郁怒。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

四十五岁女性，主诉热霍乱夹红疹，病程短。中医病名热霍乱，证型热毒伏于血分，病因感受暑热霍乱，服温剂止泻致热伏血分。望诊见肌肤红疹，舌红糙。闻诊未提及。问诊见吐泻清水、口渴、溲少。切诊脉弦，后诊脉缓。病情变化包括胸闷吐蛔、腹鸣、胃醒便闭、胸腹气满、呕吐痰涎、口渴便血、经水届期而来、少腹胀痛。

患者58岁，男性。主诉胃脘疼痛10年，常吐酸水，食欲不振，神疲乏力，近来大便带血，肌肤甲错，身体消瘦。舌质暗，苔滑腻，脉弱。辨证为中虚夹瘀血所致之脘痛证。

张某，78岁，反复便血，血色紫黯，病程3月余，复发2天。大便稀溏色紫黯，日行4~5次，量约每日40~50mL，脐周隐痛，喜温喜按，纳差，脘腹饱胀，形寒神疲，口干不欲饮，小便黄少，舌澹苔薄，脉细无力。诊断便血（脾肾阳虚），病机为脾虚失其统摄，阳失斡旋，统摄无权，血不循经。二诊时便血止，神疲乏力，头昏形寒，大便仍溏，舌澹苔薄，脉细弱。诊断高年气血衰弱，脾阳失健。

腹痛泄泻，便血色紫，五更尤甚，食少形瘦，脉沉细，舌光，口不渴。命门火衰，脾脏受寒，不能统血，血渗大肠，清气在下则生飧泻，土虚木乘。舌光，脉沉细。

患者五年前出现便血，因使用苦寒凉药致肝虚，出现手足拘挛、项背强痛、两胁结块，病程四年，形体消瘦。脉弦细紧。诊断为肝经虚冷，病因病机为肝寒伤肝，肝主筋失养。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有便血及治疗史。

9岁男性患者，主诉紫癜不退，病程未明确。中医诊断为邪热伤络，阴液受耗。症状包括面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢小腿紫斑，纳呆泛恶，便通色黑，尿中红血球15-20/HP。望诊见面色黄略浮，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见身热、纳呆、便黑、尿血。切诊脉弦数。

患者年龄38岁，男性。主要症状为咳血，病程旬日不止。中医病名为咳血，证型为肺虚于上，肾亏于下，龙雷之火上亢。病因病机为肺肾阴虚，虚火上炎，络血不宁。舌质淡绛，苔糙白，脉象小数，两尺浮洪。面部时有烘热，五心烦热，夜寐多恶梦，有时惊醒。

15岁男性，胃脘部时痛1年余，伴呕血、黑便。胃脘部疼痛，空腹痛甚，食后胀，面色苍黄，便色黑质软，苔微黄，脉细。中医诊断为胃脘痛（中虚胃热）、血证（呕血、便血、胃中积热）。属中气虚馁、胃中热蕴、热伤血络。

女，阴虚有热，肝失荣养，经期腹痛气短，经后头晕痛，心慌无主，脉大而弦数，舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未提及，证型为阴虚有热，肝失荣养，病因为胎产崩漏，饮食失调，素体虚弱，导致血虚肝旺，脑失濡养。

43岁男性，上消化道出血，肝硬化、门脉高压。舌中部剥苔，舌质黯红，剥苔反复出现，与大便隐血试验结果相关。病程较长，多次呕血、便血，最终因肝昏迷死亡。

女，48岁，腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。面色萎黄，形体消瘦，舌苔黄滑，脉缓。身倦乏力，食欲不振，口中苦黏，食不知味，两胁肋胀痛，心烦易怒，呕恶嗳气，脘腹胀满，少有矢气，腹部隐隐作痛，腹泻涩滞不爽，大便表面附有少量鲜血。

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

患者男性，27岁。鼻衄四载，左眼下肿块逐渐增大，鼻左侧有10cm×8cm×6cm肿块，遮挡左眼，影响视力。脉弦滑。面色萎黄，舌苔黄。中医诊断为毒邪随气上升而积聚成瘤。X线检查示左筛窦及眼眶下缘骨质破坏，上颌窦部模煳。

三十五岁女性，便血，日二三下，腹不疼。左脉沉涩，右脉漏出关外。便血，瘀血积于经隧。面色萎黄，舌淡，脉沉涩。病程三年，因劳而复发。

患者女性，28岁。急性黄疸型肝炎，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，血清胆红质升高。面目一身悉黄，眼白红赤，唇角紫斑，指端微青，极度疲乏，表情澹漠，心烦懒语，声音低微，口渴欲饮，水入即吐，呕哕频作。脉细弱，舌质红绛，苔薄白。证属热毒炽盛，迫胆液妄行，邪陷营血。后期出现腹痛、粘液血便，肛门灼热，便血，脉细弱，舌质红，苔黄腻。湿热毒邪蕴于脾胃，肝胆失于疏泄。

20岁男性，头晕、疲乏无力、鼻衄、齿衄、便血、皮肤出血点、面色苍白、心悸、脉弦缓而虚、舌质淡嫩而胖。再生障碍性贫血。脾失健运，气血双亏。面色苍白，眼睑、口唇、爪甲苍白，全身倦怠乏力，四肢紫斑，舌质淡嫩而胖，脉弦缓而虚。鼻中如焚，晚间潮热，口干思饮，齿衄，紫斑，大便色黑，头昏耳鸣，动则气喘，神疲体倦。

19岁，行经前一日大便下血3个月经周期，经量少，色紫黏稠，口苦咽干，渴喜冷饮，面赤唇燥，经期后便血自止。中医病名：经行便血。证型：心肾不交。病因病机：子宫之血充盈，引动肠中伏热，胞宫血液失控，血热妄行。望诊：面赤唇燥。闻诊：无描述。问诊：口苦咽干，渴喜冷饮，经量少，色紫黏稠。切诊：无描述。

患者37岁，男性，主诉胃脘疼痛1年。时有泛恶、纳呆、形瘦、神疲、嗜睡、大便溏薄色黑、小溲清长、肢冷。脉沉细少力，苔薄腻。中医诊断为脾胃阳虚型胃痛，病因为阳分久损，病机为脾胃受病，运化不健，胃络受损则便血，络虚则痛。