便血

患者男性，57岁。腹泻伴下腹隐痛，脓血便，每日3~6次。慢性病容，唇甲灰白，舌暗红、苔黄腻，脉濡涩。湿毒滞肠，积聚锁肛，病久体虚。直肠癌属锁肛痔范畴。病因病机为正气先虚，邪气踞之，气滞血瘀，聚痰凝湿酿毒。

14岁女性，双下肢及臀部散在紫斑1年，伴便血、腹痛，尿液混浊，蛋白尿、血尿。面色皖白，神疲乏力，舌澹少苔，脉细无力。中医诊断为肌衄，辨证为脾胃气虚。病机为脾失健运，水湿内阻，气滞血瘀，血溢脉外。

女，32岁，产后惊吓，心气失敛，夜寐欠安，头昏目眩，面额四肢浮肿，病程半载。中医病名未明确提及，证型属心脾两虚，肝阳上亢，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌象未提。闻诊无描述。问诊见心悸、头晕、浮肿、失眠、经血异常。切诊脉象未提。

患者年龄32岁，男性。主诉腹泻间歇性发作年余，大便稀薄附粘液，有时混脓血，日3～4次，伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白，脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证为脾虚湿盛，气血俱伤。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者40岁，男性，主诉肛门疼痛，大便带血3天。病程3天，原有痔疮10余年。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痔（湿热）。病因病机为湿热之邪郁于肠腑，下流为痔，热积津伤，大便干结，损伤脉络。

30余岁，发热，溺血，大便出血，湿火蕴于血分下注，脉弦，舌红，苔薄，肝肾阴分不足，湿火下注，脉缓，舌红

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者主诉便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天。便时带血，量少色鲜红，排便困难，便干硬，时有便不尽感。舌红苔少伴齿痕，脉细。体征示截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，边缘尚整，裂口下端哨兵痔如豌豆大。诊断为2期肛裂。病因病机为真阳亏损，肠失温煦，阴寒内结，阳气不运，肠道传导无力；肾精亏虚，肠失濡润，脾气虚弱，气虚推动无力，致大便秘结，努挣致肛门损伤反复感染，形成慢性溃疡。

患者年龄花甲，主诉痔血后出现腰酸痛、痰少咳、气喘，病程未明确。中医诊断肾虚不纳。病因病机为肾虚不纳，冲气上逆。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊提及痔血、腰酸、咳喘，切诊脉弦而虚软。

赵某，女，22岁。肠鸣腹痛，大便溏泻，日行三五次，有粘液，呕逆不思食，午后发热，小溲短赤。病程经年。中医诊断为脾虚湿盛，证属脾虚湿困，升降失调。舌苔白质淡，脉沉细而数。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细而数。腹痛肠鸣，大便溏泻，呕逆，午后发热，小溲短赤。脉沉细而数。

男，五旬，便血，血色紫黯，粪色苍黄，腹中气聚，嗳气矢气不畅，左眦红，唇燥口干。素体肝阴不足，易郁多火。病因木火之质，肝经郁火，大肠燥金之病。辨证肠风夹肝经郁火，大肠燥金之病。口燥恶汤饮，饮喜温。舌象未提，面色未提，气味未提，脉象右虚小而静，左三部小弦见数。

女，51岁，畏寒发热13天，腹痛10天，解大量血便3天。急性热性病容，面色苍白，贫血外貌，腹部压痛，洗肉水样血便，夹暗红色血块，肠鸣音活跃。舌红，苔黄厚起芒刺，脉细数。风湿热毒蕴结肠间，邪深毒重，热极伤络，迫血妄行。

女性，56岁，结肠癌术后放化疗后1年，大便不规律，右下腹隐痛，乏力，气短，腹胀，小腹痛，胸憋，心慌，咳嗽，纳差，睡眠少，舌淡红，苔白，脉细，气血两虚。

患者女性，37岁。腹泻日15次，浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。中医病名为直肠癌，证型为正气虚衰，邪毒未尽。望诊见面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊见脉濡。

患者71岁，女性。腹痛3个月。舌质紫暗，苔少。脉沉细无力。气滞血瘀。

82岁女性，发热、呃逆、腹胀痛、便血，病程1个月余。肠积，证属脏毒积聚型。舌红苔黄腻，脉滑数。腹股沟淋巴结肿大。低分化腺癌，直肠癌。

女，64岁，肛门坠痛4天，持续性，站立加重，卧位减轻，大便干。舌质红，苔白，脉缓。肛门局部检查见6点齿线部触痛明显，肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒，可能发展为肛痈。

患者36岁，女性，主诉反复胃脘部疼痛伴嘈杂泛酸1年，近3天解柏油样黑便，伴头晕乏力、四肢酸软。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。证型为中气虚衰，气不摄血。诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂。