偏头痛

女，29岁。月经淋漓不止两个月，眩晕泛恶，齿痛耳鸣，左侧偏头痛，心悸神烦，夜难安寐。崩漏。肝肾亏损阴伤。舌红津少，苔光剥，脉弦数。子宫略小。血色素100克/升。月经周期超早4天，经行日期较长。

患者男性，32岁。反复头痛伴鼻塞、流涕10余年。头痛呈跳痛样，右侧尤甚，时有鼻塞、流涕，口干，寐欠安。舌澹，苔白腻，脉滑。中医诊断为鼻鼽、头痛（气虚血瘀）。病程10余年，病因病机为脾气虚弱、气虚血瘀，湿浊内聚、瘀血阻于脑窍。四诊合参，见舌澹苔白腻、脉滑，主症为头痛、鼻塞、流涕，兼有口干、寐欠安。

患者30岁，女性 左侧偏头痛牵及眉棱骨，时轻时重，烦躁口渴，欲呕，胃脘不适 舌苔白，脉弦 中医病名：头痛 证型：土虚木乘，肝胆虚热挟胃气上逆累及少阳 望诊：舌苔白 闻诊：未提及 问诊：头痛、烦躁口渴、欲呕、胃脘不适 切诊：脉弦

患者45岁，男性。右侧头痛如炸，痛连目系，上攻巅顶，发作无常，伴右眼酸麻发胀，视物闪光，太阳穴血管怒张。形体消瘦，面红，目赤畏光，舌质红，脉弦。辨证为肝阳上亢。

患者30岁，女性。主诉左侧偏头痛、左耳鸣、目胀痛、左面部麻木。病程两月余。中医病名：舌歪。证型：寒滞脉络。病因病机：外感寒湿，内注经络，气血郁滞，阳络偏伤。舌象：舌淡、少津，苔薄黄。脉象：脉细涩。左侧舌体明显歪斜，感觉迟钝，有轻度萎缩，言语不清，乳突周围及头颞部有压痛。

患者男性，40岁。主诉失眠、多梦心悸、偏头痛、耳鸣、胸腹胀闷、午后加重、鼻阻塞、目瞀花、咽干、大便坚实、口臭、泛酸、小溲频数、疲倦软乏。舌苔微黄而厚，舌根部明显。脉象细劲。辨证为胃有燥火，肺胃津伤。

女性，28岁，右侧偏头痛6年，病程较长。主诉右侧偏头痛，右枕及颞侧部搏动性跳痛，每周发作2~3次，伴体位性眩晕、恶心呕吐。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，病机为肝失条达，气机不调，经气紊乱，脑络阻痹，清阳不运，脑海失营，阳跷、阳维脉气失调。

患者男性，46岁。主诉头痛月余，痛甚则昏厥，伴心烦易怒，睡眠不安，饮食欠佳。舌质红润无苔，脉弦有力稍兼涩。辨证为气滞血瘀，脉络不通。头痛、青筋显现、舌红无苔、脉弦有力稍兼涩。脉弦有力稍兼涩。

患者男性，52岁，右侧头痛6日，涉及颈部，遇风加重。外风侵袭，入客少阳经脉。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧，病程6日，属外感风邪，少阳经受邪。

女，40岁，头痛反复发作10余年，头痛如刺，固定不移，以左侧为重，伴神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，月经延期，色淡量少。血虚月经延期，瘀血阻络。面色苍白，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。血压正常，头颅CT无异常，脑电图轻度异常。原发性血管性头痛。

患者50岁，男性，主诉左侧偏头痛1周，伴恶心、四肢麻木、睡眠欠佳、心烦不安，血压不稳定。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。辨证为肝阳头痛，病机为肝阳上亢、痰热阻络、血瘀互结。舌象暗红、苔黄腻，脉弦细。血压160/100mmHg，病程1周。

男，43岁，右侧偏头痛三年余。头痛且胀，掣痛，头抵物方减，两目干涩，呻吟不已，彻夜难寐，大便干结，3日一行，心烦易怒，腰酸耳鸣，房事后头痛即作。舌红苔薄黄，脉细弦。证型为肾精亏虚，脑窍失养，不荣则痛。

女，34岁，右侧头部阵发性剧烈疼痛2年，加重2个月。头痛伴恶心、视物昏花、心烦易怒。舌质红，苔薄白，脉细弦。肝阳偏亢，瘀滞脉络。右侧太阳、率谷、头维压痛明显。

女，39岁，右侧阵发性头痛年余，遇怒加剧，痛如刀割，伴眼花、眩晕、耳鸣、心烦易怒、恶心欲呕、纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为偏头痛，证属肝郁化火，风火上扰。

患者50岁，男性，左侧偏头痛反复发作30年。主症为抱头剧痛，伴身汗如洗、恶心呕吐、脘腹作痛、眉棱青筋显露、昏迷、畏声怕光。舌淡黯，苔白，脉沉细。中医诊断为头痛，证属痰瘀互阻。病机为痰瘀互结，阻滞经络，气血不畅。

患者27岁，女性。右侧偏头痛7年，发作多在夜间，疼痛剧烈，伴视力下降。面色白，舌质澹，苔薄白润，脉沉弦而细。证属血虚头痛。病程7年，主诉为右侧偏头痛。病因病机为血虚不能上荣于脑。

患者男性，36岁，主诉偏左头痛3年，伴心烦，痛剧时失眠，病程3年。中医病名头痛，证型风邪上犯少阳之经。舌苔白，脉弦。

患者女性，41岁。主诉头晕目眩、恶心欲吐、不思饮食、少腹隐痛、大便不畅。高血压病史。体型较胖。神清合作，嗜卧不起，起则头晕欲吐，目闭无神。血压190/110毫米汞柱。脉沉细滑，舌苔白。诊断为痰浊壅盛，肝郁风动之证。

患者44岁女性，主诉头晕头胀、左偏头痛、胸闷、心慌气急乏力1年余，近半月加重。体征肥胖，舌暗红、苔薄黄，脉沉弦，血压142/85mmHg，BMI29.62。辨证为风阳上逆，肺失宣降。现病史见咽部不适、咳嗽、痰难咯出、恶心脘胀、少寐肢麻、腰酸膝软、口干喜温饮、便秘、手足心热、皮肤烘热，有高血压家族史。

患者37岁，男性。主诉为解大便有黏冻，赤白相间，臭秽，夹不消化食物，便时腹痛，口干，腰酸，小便黄。中医病名属痢疾，证型为湿热内蕴兼正虚。病因病机为素体正虚，饮食不节，损伤脾胃肠腑，湿热蕴蒸，腑气阻滞，肠道气血搏结。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦。