健忘

62岁女性，主诉失眠半年，每晚入睡2~3小时，心烦易惊，多梦，嗳气，恶心欲呕，头重目眩，腰膝酸软，五心烦热，健忘。舌体瘦小，舌质偏红，苔黄厚，脉细滑数。中医诊断为失眠，证型为痰热内扰兼心营亏虚。

68岁女性，情绪低落、兴趣减退1年余。精神抑郁、情绪低落、兴趣减退、心烦急躁、燥热汗出、五心烦热、失眠健忘、眩晕、腰酸耳鸣、心悸、口干、纳少呃逆、小便短赤、大便干。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴虚，心神失养。病因病机为肝肾阴虚，郁火暗耗营血，阴虚火旺，阴不涵阳，心失所养。

72岁男性，健忘、记忆力减退5年，加重1个月。头晕头痛，健忘多梦，四肢困乏，纳谷不香。舌黯红有瘀斑，苔白腻，脉细滑。中医诊断为健忘，证属痰浊上扰，蒙闭清窍，病位在脑，属痰瘀闭阻，脑脉受损证。

患者35岁，男性，主诉精液带血丝、小腹隐痛、射精疼痛、眩晕、健忘、少寐、性欲减低、腰膝酸痛。舌红、苔黄，脉细数。诊断为精囊炎性血精症，属下焦湿热型。病因病机为湿热下注，兼见肾阴虚。

46岁男性，烦躁易怒，忧郁紧张，头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，失眠多梦，五心烦热，夜间虚汗，腰膝酸软无力。脉弦细，舌红少苔。辨证为天癸渐竭，元气不充，阴阳偏颇，任脉失调。

12岁男性，尿床6个月，伴腰膝酸软、疲倦乏力、畏寒食少、心悸健忘、注意力不集中。面色面白无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，膀胱摄纳失权。

29岁男性，主诉入睡困难，夜间睡眠时间4～5小时，易醒，晨起头晕、口苦、口干，伴心慌、全身乏力、健忘。舌胖大，边有齿痕，色暗红，苔腻，脉弦涩。中医诊断不寐，证型为痰瘀互结，心脾两虚证。

患者女性，41岁。主诉眩晕头痛，呈针刺样加剧，失眠健忘。病程未明确。中医病名眩晕，证型瘀血阻窍，病因病机为瘀血阻窍。望诊舌质暗红，舌下瘀点瘀斑。闻诊未提及。问诊有头昏头痛、失眠健忘。切诊脉弦细而涩。二诊舌质暗红，舌下瘀点瘀斑，脉弦细而涩。三诊舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉细涩。

患者56岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷4个月余。临床表现包括心中惊悸、胸闷、头晕、全身乏力、精神紧张、急躁、头麻汗出、失眠早醒。舌红苔薄黄，脉细小弦结代。中医诊断为惊悸，辨证为气血亏虚，心脉失养。

患者女性，33岁。主诉肝区疼痛五年，易怒，疲乏无力，食欲差，恶心，多梦，下午发热，月经提前，血量少，头昏，易感冒。舌苔少，脉沉弱。病程五年，中医诊断为胁痛，证型属肝气犯脾，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气血不和。舌色澹薄，脉左沉虚，右短而数，左缓右急。

患者男性，40岁。腰痛5年，以酸软为主，遇劳加重，时轻时重。形体消瘦，面色淡黄，腰部酸重疼痛，下肢重而无力，头晕，多梦，不爱活动，健忘，口干。舌淡红，苔薄白微腻，微有齿痕。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肝肾精亏，湿浊下注。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

患者28岁，男性，主诉遗精频作，一周3次，伴头晕、咽干、耳鸣、健忘、失眠、盗汗、腰膝酸软。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为肾阴亏虚，精关不固。病因病机为肾阴亏虚，精关不固。

男，58岁，头晕眼花，听力减退，失眠多梦，健忘，胸闷气短，上肢无力，发凉，下肢麻木、刺痛（活动后减轻），RBC 8.0×10^12/L，Hb 195g/L，WBC 11×10^9/L，BPC 290×10^9/L，真性红细胞增多症，气血虚弱，瘀阻血脉，面色苍白，舌淡红，脉细弱

男，47岁，主诉近视34年，眼昏、疲劳、干涩发痛、眼前黑花、夜睡多梦、头晕健忘、面色少华、食欲不振。舌质淡红，舌尖有红点。辨证为心脾亏损型。眼底检查示高度近视豹纹状眼底，视盘颞侧白色萎缩斑，视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体混浊。视力右0.07，左0.07，屈光度双眼-16.00D。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

患者42岁，男性。周身起荨麻疹十余年，发痒时轻时重，热天加重，抓后呈片状疹。夜寐多梦，健忘头晕。舌苔白厚、质红，脉沉滑。辨证为阴虚血热，兼感外邪，风湿相搏，营卫失调。

患者61岁，男性。头目眩晕经常发作，双耳鸣响如蝉，心中憺憺悸动不安。舌澹胖，脉象沉弱。诊断为下元不足，下虚则上实，故发为眩晕耳鸣。病程未明确记载。病因病机为下元不足，髓海空虚。

患者68岁，男性。主诉健忘2年，近1年沉默少言，呆坐，遇熟人不知打招呼，天冷不知加衣被，计算能力减退，神清澹漠，头痛头昏，右侧肢体麻木无力，舌体麻木，吐词欠清，口干不欲饮，大便干结。既往有高血压病史。头部CT提示脑萎缩。中医诊断为老年性痴呆，证型为肝肾阴虚，痰热瘀血，阻塞清窍。舌体麻木，舌苔薄黄，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等四诊信息未详细描述。

男，72岁，多发性脑梗死病史5年，头晕嗜睡、健忘，精神差，嗜睡，面容呆滞，反应迟钝，双下肢沉重乏力，畏寒肢冷，大便溏，舌暗淡，苔滑腻，脉细滑，中医诊断为痴呆，病机属痰瘀阻络，痰湿内蕴。