关节酸痛

患者32岁女性，主诉高热、面部及双手掌红斑、关节酸痛、口渴喜饮、大便干、小便黄赤。病程7年，确诊为系统性红斑狼疮。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，舌质红苔白，脉细滑数，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，舌质暗澹，苔白，脉沉细，辨证为脾肾两虚。

女，40岁，双面颊红斑，周身关节酸痛，神疲乏力，身热，手足心热，夜寐欠安。系统性红斑狼疮病史，肾阴不足，气虚血瘀。舌质红，苔薄黄腻，脉细带数。双面颊部红斑，边界清楚，表面毛细血管扩张并有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见扩张的毛囊口。抗核抗体(+++)。

54岁女性，主诉咳嗽、咯痰、咯血1周，伴关节酸痛。病程20余年，支气管扩张症，类风湿性关节炎。中医诊断咳嗽，辨证外寒内饮，痰湿蕴肺。舌淡胖、苔白腻，脉浮滑。症状包括咳嗽剧烈、无汗、畏寒、面浮痰中带血、咳痰黄白、腰背关节酸楚、乏力、小便清长、大便溏薄。复诊后症状减轻，痰色转白，关节痛缓解，舌苔白腻，脉细滑。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

女，40岁。月经规则，经间期有拉丝样白带，偶有心烦，面生细斑，腰酸，怕热，关节酸痛，脱发。脉弦细，舌质偏红。素有肝肾不足，营阴亏耗，经络失和，瘀阻痰凝。

患者36岁，女性。主诉咽干目涩、关节酸痛、外阴干涩，病程半年。中医病名属干燥综合征。证型为真阴亏损。病因病机为燥疾丛生。舌质红，无苔。脉细数。双目干涩，口干鼻燥，外阴萎缩，偶有腮部肿胀。

患者35岁女性，主诉高热、关节酸痛、皮疹。病程自1979年5月起，持续数月。中医诊断为变应性亚败血症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。关节酸痛，皮肤瘙痒，病史长，反复发热。脉象未提。血白细胞升高，血沉增快，骨髓示粒细胞退行性变。

祝某，男，15岁。四肢关节肿痛，双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛肿胀，双足酸痛，活动受限，时有午后低热。痹证。湿热痹阻筋脉。面色晦暗，舌边尖红，苔中根白腻，脉滑数偏浮。低热，关节酸痛，血沉升高，类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高。

女，48岁，反复发烧5年余。低热，口干咽燥，五心烦热，头昏倦怠，气短自汗，纳少便溏，关节酸痛。舌红少苔，脉细数。阴虚发热。病机为阴虚内热。

患者女性，30岁。主诉声带息肉未摘除，嘶哑未缓解，神疲无力，两肩酸痛，畏寒，胸闷，喉干欲饮。中医病名属喉病，证型为痰气阻中、风邪浸外。病因病机为痰气凝滞、风邪外侵。望诊见舌薄苔，体征有声带右侧隆起，舌苔薄。闻诊未见明显异常。问诊包括声嘶、畏寒、胸闷、喉干、肩酸、失眠等。切诊脉有浮意，后诊脉细、脉平、脉细弦。

患者27岁，女性。发热、关节酸痛、体倦、寐差、烘热、口苦。病程较长。中医病名未明确提及，证型为邪热蕴结，毒瘀痹阻。望诊见舌质淡红、苔薄，后续见舌质暗红、苔薄腻。闻诊未提及。问诊见发热、关节酸痛、体倦、寐差、烘热、口苦。切诊见脉弦，后续见脉细。

患者52岁，女性，主诉两手指端发冷、发白、发绀，伴关节酸痛和全身不适，病程自1965年秋起。中医诊断为硬皮病，证属肾阳不足，卫外不周，风寒之邪阻于肌肤，络脉痹塞不通，营卫不和。体征见面、颈、额部皮肤硬肿，间杂色素减退斑点，两手臂硬肿，手指肿胀发亮，示、中指尖有凹陷溃疡，胸背、两胁、腋下皮肤绷紧，颈、腹、两大腿硬肿，四肢关节活动不利。舌质澹，苔薄，脉沉细。

51岁男性，主诉头痛眩晕、作呕、心悸、身热，病程三个月。面色暗而无华，舌苔薄白，舌质澹，脉弦细。头痛眩晕、心悸、前额痛、头晕、夜寐不安、双侧下肢发凉、关节痠痛、食纳不香、脘闷腹胀、小便灼热、大便稀。辨证为余邪未尽，脾胃不和。

杨某，27岁，产后身痛，恶寒身热，头部胀痛，遍体疼痛，手不灵活，足跟及足心痛，腰痛，两腿屈伸不利，出汗，失眠。舌苔薄白，脉沉细数。产后气血两虚，风邪乘虚袭络。舌苔薄白根腻，脉弦数。左脉沉弦，右脉沉细。

患者50岁女性，主诉两小腿胫前结节伴灼热疼痛、关节酸楚、身热、大便干、夜寐欠宁。舌质红，苔黄，脉滑数。中医诊断瓜藤缠，病机为湿热内蕴。辨证属湿热内蕴，瘀阻经络。外感风热，血热郁阻，瘀滞经络。症状持续1周，病程较短。

女，35岁，经期受凉后出现恶寒、发热、头痛、全身酸痛，病程较长。邪客太阳，营卫不和，湿走经络。舌苔白润，舌质淡红，脉浮缓无力。

患者男性，29岁。关节酸痛，低热，胸闷。类风湿性关节炎。湿邪偏重。舌质红，苔黄白。脉数。关节酸痛，胸闷，气急。湿邪内停，气滞血瘀，化热之势。

患者年龄32岁，女性。主诉产后出现手指关节作痛、腰酸痛、背部僵硬、右膝盖酸痛无力、双目遇风干涩流泪、情绪焦虑急躁、乏力。病程2个月。中医病名为产后身痛，证型为气血亏虚证。望诊见舌淡红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊见自汗出、夜寐易醒、胃纳尚佳、大便正常、偶有尿频。切诊见脉弦细无力。

女，43岁，类风湿性关节炎2年，周身关节游走性酸痛，两肩膝尤甚，右手指小关节肿胀，天冷则剧痛，痛处麻木不仁，偶有低热。舌苔薄，质暗红，脉细。证为风湿久痹，寒痰瘀结，阳气不振。

患者42岁，男性，主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物，溲色黄赤或溷浊，全身关节酸疼。病程7年。中医病名淋浊，证型肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿热下注。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊有腰酸、尿浊、关节酸痛、自汗、少眠，切诊脉象细弦。

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)