关节酸痛

患者25岁，男性，腰骶痛6年，加重2年。腰骶、颈项部僵痛，驼背畸形，转侧翻身不利，难以平卧。舌淡苔薄白，脉细小弦。诊断为大偻，证属肾虚络痹、痰浊瘀阻。指地距58厘米，枕墙距20厘米，胸廓活动度1厘米，颈椎、胸椎、腰椎压痛(+)，双“4”字征(++)，双直腿抬高试验(+)，症状分级量化评分总分23分。ESR38mm/h，X线示强直性脊柱炎，HLA-B2745.3U/ml，CRP20mg/L。

患者年龄59岁，女性。主诉周身关节酸痛，尤以腰背为甚，双手手腕和指关节肿痛僵硬伴冷感。病程久，风湿痼疾由来已久。中医病名为虚痹，证型为肝肾亏损，筋骨失养。病因病机为肝肾亏损，筋骨失养。面色虚浮，舌苔白腻，舌质淡红，脉沉细无力。精神疲惫，舌苔薄腻，舌质淡，脉细无力。舌苔薄，舌质红润，脉象较前有力。

女，21岁，发烧3月余，伴有痛经。月经来潮未净参加游泳后感冒发烧，持续3月余。体温37.8-38.5°C，月经再潮时少腹凉、疼痛，量少而不畅，四肢不温，关节酸痛。脉沉细伏，舌质正苔白。证型血虚寒闭，病机寒闭阳郁则发热，寒凝胞官则月经不畅，寒滞经络则关节酸痛。

患者年龄62岁，女性。主诉心悸心慌半年，双膝关节酸痛，四肢麻木感。中医病名心悸，证型气阴两虚，气滞血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉结代。病程半年。

患者67岁，女性。主诉排尿困难2年余。刻诊症状包括排尿困难、淋沥不尽、量少而频、泡沫尿、下腹胀痛、小便时伴小腹坠胀感、双下肢冷麻、心中烦闷、神疲乏力、胃脘部胀痛、胃中嘈杂、烧心、腰背部湿冷酸痛、口干不欲饮、纳多食后胃胀不消、夜寐难安、大便偏稀烂。舌淡暗，苔薄黄稍腻，脉弦滑。中医诊断为消渴淋病，辨证为寒热错杂证，膀胱气化不利。

袁某，女，32岁。主要症状为关节红斑、溃疡、发热、关节酸痛。病程10年，反复发作。中医病名：白塞综合征。证型：湿热内蕴，阻于经络。病因病机：湿热内蕴，风邪阻络。望诊：舌红尖有刺，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：关节酸痛、溃疡、发热。切诊：脉滑数、脉濡数。

男，43岁，发热半月，午后及傍晚潮热，体温39℃～41℃，汗出热暂退，全身关节肌肉酸痛，口干不欲饮，小便短赤，纳呆，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。内蕴湿热，外受暑热，暑热夹湿。面色正常，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。

患者女性，47岁。畏寒，夏季亦穿毛绒衣服，每日清晨全身自汗，胃脘闷痞不舒，全身筋骨灼热疼痛，夜不安眠，病程三年。脉沉弦，舌质澹红。诊断为内有郁气，营卫不和，阳气不达，风湿内闭证。面容黯滞萎黄，舌边起轮齿，色微黯，面容黯滞已退转澹黄色，舌质澹红，舌红苔薄黄。

患者女性，38岁。全身关节酸痛6天，病程较短。主诉为全身关节酸痛。既往有风湿性关节炎病史多年，诱发因素为天气骤变。局部关节肿胀，屈伸不利。面色暗黄，舌质澹，苔薄白，脉弦迟。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿痹阻证。

郭某，男，57岁，主诉痛风及类风湿性关节炎多年，双手十指变形，左手小指有痛风结石，全身关节酸痛，近日足趾突发红肿热痛。舌红绛、苔黄浊，脉弦。诊断为浊瘀阻络，有化热伤阴之征。二诊见口干、痰多，舌中白腻，舌红，脉弦。三诊舌红，苔白腻，脉弦滑。

姜某，女，33岁。主诉：手足肿胀，胸部、胁肋、背部皮疹成团，瘙痒明显，右胁隐痛，口干苦，汗多，尿黄，寐欠佳，下肢瘀斑，血小板降低。舌质红有裂纹，苔黄腻，脉小滑。中医诊断：营血伏热，风邪遏表，血热阴伤。望诊：舌质红有裂纹，苔黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口干苦，汗多，尿黄，寐欠佳，经潮正常，带下量多，关节酸痛，夜寐多梦，咽喉疼痛。切诊：脉小滑。

女性，42岁。主诉口干、鼻燥、目涩、关节酸痛，病程2年。中医病名：干燥综合征。证型：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。病因病机：真阴亏损，虚火内炽，血海枯竭。舌质红绛，苔无。脉沉细且弱。口干、鼻燥、目涩、关节酸痛、皮肤干燥、性欲澹漠、视力下降、结膜充血、鼻血痂、燥痒。

患者产后2个月，主诉恶寒身热，头部胀痛，遍体疼痛，手不灵活，足跟及足心痛，腰痛，两腿屈伸不利，出汗，失眠。舌苔薄白，脉沉细数。产后气血两虚，风邪乘虚袭络。舌苔薄白根腻，脉弦数。脉左沉弦、右沉细。中医病名产后身痛，证型气血两虚，风邪袭络。病因病机产后气血两虚，风邪乘虚袭络。望诊舌苔薄白，舌苔薄白根腻。闻诊未提及。问诊主诉包含恶寒身热、头痛、遍体疼痛、手足痛、腰痛、腿痛、出汗、失眠。切诊脉沉细数，脉弦数，脉左沉弦、右沉细。

患者年龄65岁，男性。主诉反复头晕、视物旋转3年。病程3年。中医病名颈椎病，证型肾亏血虚，脑髓筋脉失养。病因病机肾气渐衰，血气衰减，脑髓骨骼筋脉失养。望诊舌象暗淡，苔分布不均。闻诊未提。问诊有头晕、视物旋转、左侧腰痛、关节酸痛、膝软乏力、小便多。切诊脉象弦两尺不显。

11岁女性患者，面目浮肿，关节酸烦疼痛，咽痛充血，精神疲乏，面色痿黄，畏寒，纳差口渴，小便少。慢性病容，肾区扣击痛，血沉35毫米/小时，抗"O"测定625单位，尿蛋白+、白细胞+、红细胞+、颗粒管型少。诊断为慢性肾炎、关节炎、痹证兼水气。面色痿黄，脉象未提。病程较长，正气虚弱，风湿之邪客表，侵入筋络，郁而化热，形成痹证水气合病。

患者女性，28岁。主诉红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞多，血小板缺少。舌澹红，苔薄白。中医病名红斑性狼疮。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞，血小板缺少。切诊未提及。

患者30岁，女性。主诉全身关节酸麻疼痛，病程近两三年，遇寒加重，近5日上肢及右侧腰腿酸痛明显，活动受限。舌暗红边有瘀点，苔白，脉弦细而涩。证属风寒痹痛，日久气血瘀滞、脉络闭阻。中医病名为痹证，证型为风寒痹痛，病因病机为风寒侵袭、气血瘀滞、脉络闭阻。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

54岁男性，手指关节酸痛、肿痛、麻木不仁、活动不便3年，遇寒加重，伴胸闷心悸、胃纳差、恶寒。风寒湿痹，寒饮内停、痹阻经络。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。

患者48岁女性，面部及四肢皮疹反复发作5年，冬季加重，伴有轻度瘙痒，四肢关节酸痛遇冷明显，偶有头胀目涩，饮酒或食辛辣后鼻腔燥热，眼睑易发红，口腔溃疡。舌淡红，苔薄白，脉细小弦。辨证为阳气不足，兼有湿热。