内伤发热

杨某，73岁，主诉肝癌切除术后发热10余天，内伤发热，肝岩，阴虚夹湿热，舌澹红，苔薄黄，脉弦细，发热，咳嗽，纳食减少，大便溏软，小便稍黄，口干，舌红，苔薄黄稍腻，脉细。

患者5岁，主诉发热20天。低热、盗汗、口干不欲饮、咽痒、轻咳、便干、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医诊断内伤发热（阴虚型）。病因病机为阴虚生热。

65岁男性，小便困难，日尿数十次，饮水多，少饮即小便不利，少腹胀急下坠，自觉发热，体温37.6℃，面色白，神疲体倦，声低气怯。中医诊断为中气不足，气化不利，膀胱约束无权，内伤发热。舌淡胖，脉虚软无力，稍浮。病因病机为中气不足，气化不利，膀胱约束无权，中气虚馁，阴火内生。

74岁女性，午后发热，体温38℃左右，腹内灼热并向背部及大腿放散，手心热甚于手背，气短神疲，口不渴，腹不胀，二便调。舌质红绛，苔薄白，脉大无力。辨证为气虚发热，病机为脾虚清阳下陷，升降失调，阴火上乘土位。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

57岁男性，主诉肝癌术后胁部引流管持续流出黄绿色液体，绿脓杆菌感染，高热39-40℃持续1个月，阳脉大按之虚，尺脉沉细拘紧而涩，中医诊断内伤发热，证属阴盛格阳。

患者31岁，主诉反复经前发热3年余，发热前畏寒，体温最高38℃，手足发凉，汗出热退，经来腹痛，经血量少兼夹血块，便秘溲黄，睡眠不稳。舌红，苔薄，脉细弦。中医诊断内伤发热，证属少阳不和、冲任失调，后诊为少阳不和，气阴两伤，热邪伏于阴分，气阴两伤，少阳不和之证。

周某，女，35岁。反复不规则发热伴面部红斑7年余。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，郁热内扰。面色晦暗，舌质暗，苔黄薄腻，舌边尖红。脉细数。心悸、气短、口干思饮、腰痛、肢软、手指关节疼痛、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾大。后背酸楚，皮肤痒感，右手关节僵硬疼痛，牙龈肿痛，月经来潮，下肢青紫斑，口干。

患者女性，59岁。发热伴上腹部胀痛2周。发热，体温37~38.5℃，倦怠乏力，气短，自汗，口苦腹胀口干，夜间明显。面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断为内伤发热，证属气虚发热。病程较长，既往有肝肠吻合术史，多次发热，诊断为胆管炎。病因病机为气虚阴火内生，少阳胆腑郁热，津液不足。