内伤发热

85岁男性，不明原因低热，病程缠绵2月。主症包括上身烦热、下身厥冷、目干目涩、咯痰色白质黏、咳嗽、纳谷不思、大便干结。舌质澹紫黯，苔中澹灰垢腻，脉细弦滑。诊断为气虚痰郁，上热下寒证。复诊见苔灰垢腻渐开，舌质黯红，仍有咳嗽、痰黏、日晡口干、目睛干涩、乏力、脸肿。脉细弦滑。

16岁男性患者，持续发热3个月，体温37.5℃~39℃。外邪不解，痰湿内阻。全身酸沉，胃脘不适，恶心，自汗，舌苔白，脉数。复诊见短气乏力，多汗，舌澹，脉短数。辨证属脾胃虚，中气不足，内伤发热。

患者年龄30岁，女性。主诉低热不退，心慌气短半年。刻下症见持续低热，头重身困，心慌气短，口黏纳呆，腹胀腹泻，寐差易醒。舌质黯，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热内阻，蕴毒生热，病位在脾心。诊断为发热、痹证，系统性红斑狼疮。

患者因劳倦发热，病程未明确。发热，痰气上涌，狂言，目不识人，目赤上视，身如烈火。六脉洪数七八至，按之豁然，左脉略弦而芤。中气不足，内伤寒凉之物，阴盛格阳。

女，40岁，反复发热2年，下午低热37.2℃~38.5℃，伴恶寒、头痛、手足心热、咽干、胃脘胀痛、呃逆呕恶、精神疲惫、肢体倦怠。舌暗红，舌体稍胖大，苔薄白，脉弦细。内伤发热（邪踞少阳），邪踞少阳，肝郁脾虚，表不解、里不和。

男，57岁，胁部留引流管，持续高热39-40℃一个月，绿脓杆菌感染，阳脉大而按之虚，尺脉沉细拘紧而涩，内伤发热，证属阴盛格阳。

患者年龄70岁，女性。低热2周，寒战、高热1日，原有胆囊炎、胆石症病史。头晕乏力，胸闷气短，语声低微，动则自汗，口干，纳呆，低热，全身骨节酸痛，两颧潮红，口唇四周及口腔内多见溃疡。舌质嫩红边有齿印，苔光剥，脉细数。中医诊断为内伤发热，证型为气阴两伤，虚阳浮越。病因病机为内伤杂病，热盛耗伤津液，真阴亏损，阴不制阳，虚阳浮越。

13岁男性，发热5天，体温38.5℃左右，夜间为甚，纳呆食少，大便次数多，日行2~3次。面色潮红，手足心热，舌红苔白厚，脉滑数有力，腹部灼手。内伤发热（食积型）。食积内停，郁久化热，脾胃运化失职，升降失调。

患者年龄23岁，女性。主诉发热2月余。发热表现为上午体温正常，下午体温37.2~37.5℃，伴头痛、咳嗽、喷嚏、无汗、怕冷、头昏蒙、乏力。舌边齿痕，苔白腻，脉滑缓。中医诊断为脾虚湿困，郁而发热。病因病机为脾虚湿困，湿邪郁而化热，湿邪蒙蔽清窍，困阻脾阳，阳气不达，故发热不甚，头昏蒙，乏力。

患者年龄32岁，男性。主诉全身发热数十年，加重7年。病程长，症状包括发热不定时、午后较多、倦怠、头晕头重、汗出不畅、口咽干痛、纳差、眠中易醒、易疲劳、小便黄、大便时干时稀。面色萎黄，口唇发红，肌肤湿热。舌淡红，苔厚腻，脉滑。中医诊断内伤发热，证属湿热内蕴。望诊见面色萎黄、口唇发红、肌肤湿热。舌象淡红，苔厚腻。脉象滑。

女，37岁，反复发热伴头痛、乏力1年余。发热日久多虚多瘀。面色无华，皮肤干燥，体型消瘦，舌暗红无苔，脉沉迟。

患者年龄29岁，男性。低热二年余，体温37.5℃~38℃，伴全身倦怠乏力、头痛气短、懒言身热、身体消瘦。过劳则症状加重，休息后减轻。体质较弱，脉沉弱，舌润。辨证属内伤脾胃，阳气虚而外越。

陆某，女，38岁。低热1年，午后体温37.3~37.4℃，手足心热，皮肤发烫，夜寐差，多梦早醒，精神不振，头晕，手抖，心慌，心跳快，尿频，腰酸，小腹微痛，月经量少色黯夹血块，面部热疮色红易出油。舌质微黯，苔薄微黄，脉细。内伤发热，不寐，证属肝郁阳亢，阴虚内热。病程1年，病因病机为情志抑郁，肝气郁结化火，素体阴虚，热病伤阴，导致阴阳失调。

患者年龄30岁，女性。主诉产后发热，体温39℃以上，恶寒轻，倦怠懒言，纳食呆滞，面色萎黄，二便调和。中医病名为产后发热，证型为血虚发热，病因病机为产后血虚，外感袭表，中阳被伤，气虚下陷，阴火上乘。望诊见面色萎黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见发热、倦怠、纳呆。切诊脉象沉数无力，后诊脉象虚缓。

患者51岁，男性，主诉间断发热、黄疸4个月，皮疹5日。双侧巩膜及皮肤黄染，粟粒样红色丘疹，腹部膨隆，肝脾肿大。舌澹红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断内伤发热、黄疸、症积。证系血瘀，湿热毒邪内蕴。

患者年龄50岁，男性。主诉发热，病程未明确。中医诊断内伤发热，证型为气血亏虚，肝胆失疏。舌象未提及，脉象未提及。症状包括发热，伴有神疲、纳食不佳。病机为气血亏虚，肝胆失疏。

女，29岁，产后3天高热头痛，自汗乏力，烦渴。面色苍白无华，皮肤粘冷，四肢不温，舌质淡略干，脉大无力。气血亏损，阳虚外浮，内伤发热。

43岁男性，低热伴颈部淋巴结肿大1月余，全身乏力，手足心热，口干欲饮，舌质暗红，苔少，脉细稍数。内伤发热，痰核，证属气阴两虚，虚阳上越。面色无华，舌质暗红，苔少，脉细稍数。

患者男性，61岁。发热1月余，无恶寒，口苦，口黏腻，乏力困倦，手足心热，纳差，小便色黄，大便黏腻不爽。舌质红，苔厚腻，脉弦细数。中医诊断内伤发热（半表半里证）。病因病机为湿热壅滞，邪气郁结经络，营气不行，卫气被遏，郁而发热。舌象红，苔厚腻，脉弦细数。

患者37岁，女性。发热、腰痛、关节疼痛，面浮肢肿，神疲乏力，纳差便溏。舌胖嫩，质稍红苔白，边有齿痕，脉沉数。中医诊断内伤发热，证属脾肾亏虚，营卫失调。