内伤发热

女，50岁，主诉低热缠绵20余日，神疲乏力，口苦口干，胸闷如窒，咳嗽痰黄，心悸，胃纳欠馨。舌质黯红，苔薄腻，脉细。中医病名内伤发热，证型痰热内结，郁阻少阳。舌质黯红，苔薄腻，脉细。

患者61岁，男性。疲乏无力、纳呆3年，加重伴低热1个月。面色萎黄，神疲，舌澹红、苔腻而干，脉细略弦。气阴两虚，内伤发热(肿瘤术后)。肾功能尿素氮、肌酐轻度升高，血脂三酰甘油升高，B超示右肾积水。

12岁男性，发低热1月，伴头晕、心慌。伏暑，内伤发热。低热不退，午后潮热，头目不清，周身不适，口干不欲饮，食欲不振，心慌、乏力，舌尖红苔薄白，脉缓时结。心率60次/分，心律不齐，早搏2~3次/分。暑邪伤气、湿邪黏滞，气阴不复、暑湿内伏。

患者46岁，男性，主诉发热1个月。病史有乙肝20余年，1个月前行脾切除术。现症见发热、四肢不温、面赤时隐时现、身热反欲盖衣被。舌红苔白，脉沉弱无力。中医诊断为内伤发热（阳气内郁）。病因病机为阳气内郁，命门火衰，肝升发之气不能外达，气机郁遏。四诊信息包括面色面赤、舌红苔白、脉沉弱无力。

患者男性，45岁。反复发热1个月，伴神疲懒言、手足心热、食欲不振、面色萎黄。舌质澹白，苔白微腻，脉细数无力。诊断为内伤发热-气虚证。病程较长，既往有类风湿性关节炎病史10年。体温39.0℃，纳呆，二便正常。

患者女性，38岁。间断发热4月余。发热，间断不定，体温38~39℃，伴头晕恶心、寒热往来、咳嗽、面部浮肿微红、全身皮疹。舌红、苔薄白，脉弦而滑。内伤发热。邪入少阳，枢机不利。面色浮肿微红，舌红苔薄白，脉弦而滑。

51岁男性，发热、身痛三天，病程三天。主诉发热、身痛、胸闷、轻咳、食欲差、失眠、小便色黄。有肝炎病史，现患慢性胆囊炎。证属肝胆湿热，阳明郁滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。外邪已去，肝胆湿热仍重。

51岁男性，长期发热，体温37.7℃～38.0℃，头汗出，恶寒肢冷，怕风，腹胀、头晕，纳差。舌质暗，苔白根花剥，左脉弦大有力，右脉细缓。内伤发热，内有虚寒，外受风邪。

患者35岁，男性，主诉壮热不退，体温39~40℃，伴面色萎黄、困倦乏力、头晕心悸、精神萎靡、皮肤瘀斑、口舌干燥、不欲饮，舌澹红而干，苔薄黄，脉虚数。中医诊断为内伤发热，证型为气阴两虚。病因病机属气阴两虚为本，外邪侵入致高热邪盛为标，邪毒入营致皮肤瘀斑。

患者发热病程长达7年，体温波动于38.7℃~40.1℃，伴关节疼痛、手心灼热、月经失调、面部红斑、下肢瘀斑、肝脾肿大。舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。中医诊断为内伤发热，证属肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊见面部红斑、下肢青紫瘀斑，舌红衬紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见发热、关节痛、月经失调、乏力、纳差。切诊见脉细数。

患者年龄26岁，女性。主诉持续发热3个月，体温38℃左右。面容疲惫，气短懒言，舌象澹，脉虚数。患者工作过劳，初起误诊为感冒，治疗无效。中医诊断为内伤发热。证型属脾气虚，病机为内伤劳倦，气虚发热。

患者32岁，女性。术后低热不退，体温37.5°C~38.5°C，伴神疲乏力，形寒怯冷，以下肢为甚，腹胀脘痞，纳呆，时有干呕。舌胖紫暗，苔白腻。脉细滑。证型为久病术后阳气虚弱，湿阻中焦，夹瘀血内阻。

患者年龄12岁，女性。主诉双腿发热5年余。主要症状为双腿发热、腿中热气上冲、久站后腰酸、两颧红赤、冬季不畏寒、夏季畏热、挑食、喜冷饮厚味、不吃青菜、面色黄暗、额部发热。舌质澹红、苔白黄腻。脉细浮滑数，尺脉沉。中医诊断为内伤发热。证型为脾肾亏虚，阳郁于内。病因病机为脾肾亏虚，饮食偏嗜寒凉厚味，胃阳郁遏，气血不足，寒湿中阻。

患者71岁，女性。主诉发热、恶寒、口干、乏力、皮肤瘙痒、纳少、寐欠安。病程4月，有慢性肾衰竭病史，行腹膜透析治疗。舌暗，苔薄白，脉稍浮数。中医诊断为内伤发热。病因病机为正气不足，虚阳外越。望诊见眼睑浮肿，睑结膜苍白。闻诊无特殊。问诊见咳痰色白质黏，尿量减少，便软。切诊见脉浮数，脉沉细。

患者38岁，男性。发热，下午2时左右出现，体温达40℃，持续8小时自行下降，伴全身不适、口干欲饮。舌象满舌白苔如积粉，脉数。中医诊断内伤发热（邪伏膜原型）。

34岁女性，主诉颅脑胆脂瘤切除术后高烧2个月，面色潮红，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。内伤发热，瘀热痰浊上扰，气血两燔。面色潮红，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄64岁，女性。主诉不明原因发热3个月，每日下午1~3点发热，体温达38.5~39℃，伴畏寒、汗出、消瘦、手足心热、口干欲热饮。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断内伤发热，辨证气阴两伤兼血瘀。

患者56岁女性，间断发热，周身皮疹5个月余，加重20日。主症为皮疹色红，瘙痒，遇热加重，伴关节痛。舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为内伤发热，证属血分热毒。病因病机为血分热毒，灼烁营阴，热窜血络。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见发热、皮疹、关节痛、纳可、眠差、乏力、小便频灼热。切诊见脉弦。

患者33岁女性，主诉下利黏液血便间作5年，再发1年，伴午后低热。病程5年，病起于小产后，荣血不足，脾虚不运，脂膜内损，致大便黏液及血，便次增多，脐腹隐痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢性下利、内伤发热。病因病机属脾虚气血不足，脂膜内损，营卫不和。

患者女性，31岁。主诉间断午后发热1月余，加重1周。午后低热，最高37.5℃，伴口苦、心悸，情绪紧张。舌红，苔薄，脉弦细数。中医辨病属内伤发热，证属肝郁化热。焦虑自评量表标准分37分，抑郁自评量表标准分31分，植物神经功能检查提示交感神经活跃明显，脑电超慢涨落图提示大脑疲劳，有焦虑抑郁情绪。