内膝眼

患者62岁，女性。左膝关节痛3年余，过度活动后加重。苔厚有裂纹，脉滑。足太阳经、足太阴经、足厥阴经异常。病在足太阴经、太阳经、厥阴经。左足太阳经（束骨、京骨之间）有结块。双足心有硬结，作痛。左膝疼痛久行加重。左膝内侧有结块，左足太阳经输穴和原穴之间有结块。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

杨某，女，69岁。双膝关节疼痛20余年，加重伴腰痛明显2个月。舌暗红、苔白腻，脉细滑。查体双膝关节及腰部压痛明显。中医诊断为痛痹，证属肝肾亏虚，脾胃不足，痰瘀阻滞。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

男，54岁，下肢关节肿痛半年。关节肿痛发热不红，痛不可触，屈伸痛甚，脘闷纳呆、便秘、溲黄。舌苔黄腻，脉滑数。湿热蕴郁中焦，下注关节，气血运行不畅。

患者男性，67岁。左髋、左膝疼痛1年，再发加重7天。左髋疼痛、乏力，活动不利，晨僵，行走加重，得温则舒；左膝捆缚粘着感，疼痛固定，日轻夜重，遇寒痛甚，得热则舒。左髋直间叩痛，屈伸活动受限；左膝内膝眼压痛，膝内翻，关节弹响伴疼痛。中医诊断痹证，证型为痰瘀湿阻、肝肾亏虚。舌红，苔白稍腻，脉沉。既往有左髋关节人工置换术史。左膝X线示关节间隙狭窄，骨赘形成；左髋X片示人工置换术后伴股骨上段骨密度减低。

女，41岁，腰腿痛10余年。项背强，腰痛，右侧膝眼痛，蹲屈障碍。苔白少津，脉沉。病史有外伤史。病在太阳经筋。太阳经、太阴经、厥阴经异常。舌象苔白少津，脉象脉沉。经络异常涉及太阳、太阴和厥阴经。病位在太阳经筋。

患者年龄36岁，男性。主要症状为右膝红肿灼痛，步履维艰。病程未明确提及。中医病名为痛痹，证型为厥阴络热，病因病机为风寒久郁，火化络热留注关节。望诊见舌苔薄腻微黄，闻诊未提及，问诊未明确，切诊脉象细弦带数。

患者女性，50岁。双膝关节肿痛伴行走不利半年。膝关节肿大，皮肤无红热，内侧有压痛。舌暗红，脉沉。中医诊断为膝痹，证型为气血瘀滞型。病位在膝。病因病机为气滞血瘀，气血运行受阻。

患者63岁，女性。左膝关节疼痛，活动受限3个月，以上下楼梯时为甚，晨起活动后疼痛减轻。舌淡红，苔薄白，脉弦。左膝关节压痛明显，髌股摩擦试验阳性，膝关节挤压研磨试验阳性。左膝关节正侧位片示髌股关节间隙变窄，胫骨髁变尖，髌股上下两极有骨刺形成。诊断为膝痹病，证属肝肾亏损型。

患者年龄64岁，男性。右肘关节痛一年半余。右肱骨外上髁炎。右肱骨外上髁稍肿胀，压痛明显，前臂内外旋转受限，不能握拳。右上肢活动极度受限，患肢不能劳动。发病与劳动后受寒有关。

患者55岁，女性。左膝关节肿痛两年，加重半个月。左膝关节肿大，皮肤无红、热，内侧有压痛。舌澹、苔白腻、脉濡缓。老年患者，关节长期慢性劳损，受寒湿因素诱发致局部气机阻滞、经络不通、血行不畅。中医诊断膝痹，证型为肝肾亏虚、寒湿凝滞型。病位在膝。

患者19岁，女性。右膝关节及腨内冷痛月余，行动不便，局部不红不肿，关节触之不热。舌澹，苔白。脉沉细。寒湿侵入关节而阻滞气血。

男，70岁，左下肢阵发性闪电样疼痛3个月，病程3个月。左下肢酸痛，行走后加重，疼痛部位不固定，位于腘臀之间。面色红润，舌质偏暗，苔白微腻，脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年，腰2~5椎间盘信号降低，腰4/5椎间盘膨出，左侧隐窝受压变窄，神经根受压，左侧小关节增生。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，寒湿内阻。