再生障碍性贫血

患者6岁，女性。现证：发烧，烦躁不安，夜间尤甚，头晕纳差，尿血鼻衄，全身紫斑，两下肢尤重，散在小红点，压之不退色，面色皖白，颧红，精神极差，舌红，脉细数。辨证为邪热入营，病因病机为外感后邪热入营。四诊信息：面色皖白，颧红，舌红，脉细数。

患者年龄29岁，男性。主诉为全血细胞下降3月余，伴有头晕乏力。病程3月。中医诊断为髓劳病，证型为脾肾两虚。望诊见舌澹苔薄白，切诊见脉沉大。病因病机为素体正气虚损，脾肾两虚，兼有湿热内生。

32岁女性，泄泻，便稀色黑，周身疲乏，头昏心悸，食欲减退，四肢乏力，面白无华，全身乏力，月经量少，血红蛋白70g/L，红细胞2.24×1012/L，血小板34×109/L，脾肾两虚，阴虚血亏，瘀毒未尽，面色萎黄，舌淡，脉细弱，血虚气衰，肝脾藏统失职

患者54岁，男性。主诉面色胱白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程1个月。中医病名属虚劳。证型为肾精亏虚。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。望诊面色胱白，舌淡红苔少。闻诊言语低微。问诊见心悸气短，身倦乏力，食欲不振，便溏。切诊脉沉细两尺无力。

患者26岁，男性，反复面色苍白、疲乏2年余。体征包括咽干、眼涩、牙龈出血、腰酸。舌稍红，苔薄黄，脉细。诊断为虚劳，证属肾阴不足。按语指出患者先天禀赋虚弱，肾阴不足，无以化生精血，致骨髓造血障碍，阴虚有热。

患者年龄20岁，女性。主诉面无华色，形瘦神疲，纳食甚少，月经色淡量少，经期延长。病程自1967年初起。中医病名为贫血，证型为肝不藏血，脾不统血，兼有阳虚。病因病机为内伤肝脾，水谷不化精微，气血来源缺乏。舌质淡，脉细弱。面色萎黄，形体消瘦，月经异常，乏力，食欲减退。

患者年龄10岁，男性。主诉再生障碍性贫血病程3年，表现为头晕、身困乏力、面色萎黄、五心烦热、纳差。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断虚劳，脾肾气虚型。病因病机属脾肾气虚，阴虚为主。

患者年龄21岁，男性。主诉头昏、心慌心悸、精神疲惫、语言费力。病程未明确。中医病名为再生障碍性贫血。证属肝脾肾三脏为患。病因病机为肝脾失去统藏之职，血不循经而外渗；肾气不足，不能养骨生髓藏精，精血同源，故血枯干涩。面色皖白，眼睑色苍，口唇干白，齿如枯骨，牙龈渗血，舌质淡白而干，舌面裂口数条。症状包括头昏、心慌心悸、精神疲惫、语言费力。脉象浮大而中空。

患者年龄19岁，女性。主诉月经淋漓不止3月余。主要症状包括面黄唇白、头晕心悸、全身乏力、动则气不接续、经常发热、鼻衄、皮肤紫斑。脉象细数，舌红赤少津。病因病机为血因热灼而漏，火由水竭而炽，属阴竭阳亢之证。中医病名属血证、虚劳范畴。四诊信息包括面色黄、舌红赤少津、口干欲饮、鼻衄、体温升高。

患者21岁，男性。主诉吐血、衄血、便血、尿血、遍身出血点、右目充血、左腰酸痛、精神萎靡、面色苍白。中医病名再障，证型元阳大亏，病机为阳气虚损，不能摄血。望诊面色苍白，舌质转红，白苔渐去。闻诊未提及。问诊有出血、发热、咽痛、盗汗、耳鸣、小溲黄等症状。切诊脉来浮数，脉象变化提示外感。

26岁男性，反复面色苍白、疲乏2年余。主诉为面色苍白、疲乏倦怠，伴有皮肤瘀点、瘀斑。舌稍红，苔薄黄，脉细。诊断为虚劳，证属肾阴不足。病因病机为先天禀赋虚弱，调摄不当致肾阴不足，无以化生精血，故见骨髓造血障碍。咽干，眼涩，牙龈出血，腰酸，阴虚有热。二诊后舌澹红，苔微黄，脉细。三诊出现发热、咳嗽、痰中带血，舌澹红，苔白厚，脉浮。四诊后咽干多饮，纳差，便溏，舌澹红，苔白厚，脉弦。五诊见双下肢出血点，舌澹红，苔白，脉细。六诊见气短，舌澹红，苔白，脉细。

患者45岁，男性。高热不退，昏迷30小时，谵语，撮空理线，牙龈、鼻及皮下出血，呼吸急促，小便短赤。体温41℃，血压70/50mmHg，心率124次/分。舌绛、苔黄厚而干，脉数大而中空。中医辨证为气血两燔，气亏阴伤。病因病机为热毒炽盛，耗伤气血，阴液亏损。

62岁男性，反复肢软乏力7年，加重伴发热1天。气血两虚，血热。髓劳。面色苍白，血便滴血样，血量不多。体温38℃，心率81次/分，血压120/81mmHg。血红蛋白31g/L，血小板4×10⁹/L。骨髓增生明显减低，粒：红=30:1，淋巴系占68%。

患者7岁，男性，间断性鼻衄5个月。鼻衄反复发作，出血量大，下肢有青斑，大便色黑，面白唇淡，脉沉细而数，舌质淡有斑，苔薄白。中医病名为再生障碍性贫血，证型属少阴阴虚，阳明火盛，血不循经。病因病机为久患失血，阳络伤损，阴络伤损，血热妄行。望诊见面色苍白，舌质淡有斑。闻诊未提及。问诊见鼻衄、青斑、大便色黑。切诊见脉沉细而数。

男性，52岁，酱油色尿反复发作七年余，加重一月。贫血貌，皮肤及巩膜轻度黄染，网织红细胞升高，尿蛋白(++)，尿隐血(++)。舌澹，苔黄腻，脉濡数。气血两亏，湿热瘀血内阻。面色萎黄，舌象澹，苔黄腻，脉濡数。

女，48岁，发热持续一周，胸闷呼吸困难，皮肤灼热红晕，皮疹刺痛，口干舌燥，大便秘结，脉细数，舌红苔中剥，肤热瘙痒，面及手足微肿，粟粒状皮疹，全身肤热色黯红，皮疹消退，瘙痒脱屑，脉细数，舌红苔薄，毒热入于营血，阴津耗伤，积热蕴结，血中伏火，上熏心肺，发越肌表。

患者37岁，男性。主诉神疲乏力，嗜睡困倦，颜面唇舌苍白无华，头昏心悸，汗出短气，体倦纳呆，鼻衄，症情渐重。中医病名虚劳，证型为气血两虚。病因病机为气血亏虚，阳气不足。望诊见唇舌爪甲苍白无华，舌脉如故。闻诊无特殊描述。问诊见症状广泛，病程较长。切诊见两脉细数无神。

患者年龄21岁，女性。主诉头晕、乏力、心悸、纳差半年余。病程半年。中医病名髓劳（慢性再生障碍性贫血），证型肾阴虚为主。舌质澹胖，舌苔薄白，脉沉细无力。现症包括头晕、腰酸腿软、手足心热、乏力。病机为脾肾两虚，脾虚则气弱，肾虚不能生髓造血。

患者37岁，女性。头晕乏力，阴道流血不止2月余。面色白，舌澹少苔，脉细数。头晕，体位改变尤甚，阴道流血色澹有凝块，牙龈渗血，乏力肢软，腹胀纳差，口干不欲饮，大便溏。中医诊断为虚劳，证属气血两虚，气不摄血，肾精亏虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾两虚，多子多产耗气伤血，气随血脱，因虚致病。

女，21岁。头晕乏力，心悸纳差，头部晕胀，眠差多梦，腰腿酸软，手足心热，面色萎黄。虚劳。肾阴虚。面色萎黄，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括头晕、乏力、心悸、纳差、头晕、眠差、腰腿酸软、手足心热。脉象未提及。