再生障碍性贫血

患者年龄10岁，男性。主要症状为面色苍白、身体乏力、食欲不振。再生障碍性贫血。舌质澹，少苔。脉细而涩。血色素1.5克%，白细胞总数3.9×10⁹/升，中性粒细胞18%，淋巴细胞82%，血小板21×10⁹/升。血色素10.8克%，血小板48×10⁹/升。血色素最高15.8克%，最低13.6克%，血小板80×10⁹/升。

女，33岁。乏力半年余，加重1月余。乏力，畏寒，腰酸背痛，便溏纳差，寐差，双下肢偶有出血点。苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚。面色苍白，舌边齿痕，脉沉。舌白苔薄，脉沉弦。舌白苔薄，脉沉。

患者年龄16岁，男性。主诉慢性粒细胞性白血病3年余，反复发作。症状包括鼻衄齿衄、口苦咽干、心烦急躁、夜寐梦多、便干溲赤。舌红、苔黄根厚。脉弦滑细数，按之有力。中医诊断为慢性粒细胞性白血病。病机为血分郁热，热伤其血，新血不生，瘀阻脉络。

36岁男性，主诉乏力、面黄、鼻衄、齿衄、肌衄，病程30年。再生障碍性贫血，辨证为肾阴阳两虚型。舌澹，苔黄厚，脉细弱。血红蛋白40g/L，白细胞1.0×10⁹/L，血小板17×10⁹/L，骨髓增生低下，红系、粒系增生均低下，非造血细胞占56%，未见巨核细胞。

患者35岁，男性，主诉壮热不退，体温39~40℃，伴面色萎黄、困倦乏力、头晕心悸、精神萎靡、皮肤瘀斑、口舌干燥、不欲饮，舌澹红而干，苔薄黄，脉虚数。中医诊断为内伤发热，证型为气阴两虚。病因病机属气阴两虚为本，外邪侵入致高热邪盛为标，邪毒入营致皮肤瘀斑。

患者34岁，女性，主诉头晕耳鸣、昼夜不止，日晡潮热，心悸气短，两腿酸软无力，行走困难，睡眠欠佳，不思饮食。中医病名虚劳，证型阴虚潮热。望诊面色苍白，甲床、唇、颊黏膜苍白无血色，舌澹暗光滑无苔。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、精神萎靡、食纳增多、潮热渐退、心悸气短减轻、体力增、月经来潮。切诊脉细数。

患者18岁，女性，主诉头晕、心悸气短、面白乏力，病程1年余。中医病名虚劳，证型心脾两虚、气血不足。病因病机为心脾亏虚，主血、生血、统血功能障碍。面色皖白，口唇、爪甲澹红，脉弱。心悸头晕、气短乏力明显，月经量多，持续一周。血红蛋白50g/L，红细胞2.1×10^12/L，白细胞3×10^9/L，血小板4×10^10/L，网织红细胞0.1%。

患者年龄18岁，女性。主诉心悸、头昏、鼻衄、齿衄、皮下出血。病程八年。中医病名虚劳、血证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色苍白，舌淡苔少，脉细数无力。临床表现包括脱发、眼睑、指甲、口唇苍白，倦怠乏力，经闭，左下肢紫癜。

2岁男童，形体消瘦，面色苍白，哭声低微，四肢不温，食少便溏，吐乳，舌淡白，指纹淡紫而滞。中医诊断为内伤虚劳（脾胃虚弱型）。病因病机为肾阳虚导致脾胃虚弱。

患者32岁女性，主要症状为牙衄、皮肤紫斑、贫血、发热、黄疸、胸闷气喘、疲乏、大便色深、小便短赤。中医诊断为黄疸，证型为邪盛正虚、湿热深入营血，病因病机为血枯体弱，复感急黄，湿热俱盛，深入营血。望诊见两目黄染，舌苔黄厚腻。闻诊无明显描述。问诊提示严重贫血、发热、黄疸、疲乏、饮食极少。切诊见脉弦数。

患者33岁，女性。主诉头晕耳鸣，颜面暗晦，唇甲苍白，心慌气短，失眠，四肢浮肿，懒言寡语，汗出肢冷，胸闷纳呆，两胁刺痛，肠鸣泄泻。病程两年余。中医病名：再生障碍性贫血。证型：脾阳亏虚。病因病机：温邪为困，气血无由以生。望诊：面色暗晦，舌质青，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：症状描述详尽。切诊：脉沉迟而滑。

男，42岁，头晕、心悸、乏力、鼻衄，病程3个月。再生障碍性贫血。气血两虚。面色白，舌澹红有齿痕，脉沉细。手足心热，牙龈出血，食欲欠佳。动则头晕尤甚。腰酸、耳鸣、寐差。脉细弱，舌澹红。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括壮热不退、口舌干燥、渴饮不多、头晕目眩、心慌气短、语言低微、精神委顿、疲乏不支、口腔黏膜溃疡、皮肤血斑、尿短赤。病程未明确记载。中医病名未明确，证型为气血两虚，外邪侵袭。面色萎黄泛红，舌象未提。体温40.5℃，血红蛋白54g/L，红细胞1.14×10^12/L，白细胞总数202×10^9/L。脉象未提。

18岁男性，主诉再生障碍性贫血，病程未明确。面色皖白，口唇舌澹白，爪甲澹，气短不续，心悸怔忡，头眩视物不清，腹胀便溏，全身无力，脉沉弱而数。证型为心脾两虚，气血双亏。

患者年龄11岁，男性。主诉倦怠乏力，头晕纳差，活动时心悸气促咳嗽，面色苍白，易感冒。慢性再生障碍性贫血。慢性贫血貌，面部浮肿，咽部充血，双侧扁桃腺肿大，双肺呼吸音粗，心率100次/min，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。血常规示Hb50g/L，RBC2.1×1012/L，WBC3.8×109/L，PC70×109/L，骨髓涂片示有核细胞增生减低，粒系减少，红系减少，未见巨核细胞，血小板极少。

患者女性，46岁。主诉乏力，皮肤紫癜。病程较长，慢性再生障碍性贫血。中医病名虚劳，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾虚弱，气血亏虚。望诊舌体澹胖，苔白。舌质红，苔薄黄。脉细。

83岁男性，全身乏力，面色黄白无华，纳呆食少。再生障碍性贫血，虚劳，血极。阴阳气血俱虚。面色苍白，形体消瘦，舌质澹，舌苔薄黄，脉细数。

患者32岁，女性，主诉神疲乏力、头昏心悸、面色苍白、鼻衄，病程三年。中医诊断为虚劳血虚，脾肾阳虚。望诊见面色爪甲苍白，舌质淡、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、眼花耳鸣、心悸气短、纳呆、腰酸、畏寒、鼻衄、皮肤瘀斑。切诊脉象沉细弱。

37岁女性，主诉疲乏无力、头晕目眩、食纳差，病程约1年。头晕肢倦，气短出汗，食欲不振，两目干涩，视物模糊，面色苍白，爪甲淡白，舌淡苔白，脉虚软。辨证为脾虚气弱、肝虚血亏。

65岁男性，头晕、乏力9个月余，加重1周。面色萎黄无华，唇甲色淡，舌质淡，边有齿痕，苔白厚，脉细。肾阴阳两虚证，主症包括面色萎黄、乏力、头晕、心悸、气短、语言低微，次症有手足心热、纳差。病因病机为肾亏精减，精血不生，气血双亏，累及他脏，肾之阴阳亏损。