再生障碍性贫血

患者年龄20岁，男性。主诉反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑。症见面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。体检见重度贫血貌，舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。中医诊断虚劳、血证。病机为脾肾亏损，精血无源，瘀血内停。四诊信息包括面色苍白、舌质黯有瘀点、苔薄、脉沉细涩。

患者47岁，男性，主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重。全身少量紫斑及散在瘀点，颜色紫红，下肢尤甚，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。二诊见面红，齿衄，口腔黏膜及舌上有血疮，口干欲饮，脉小数，舌质红、苔薄。三诊下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点全退，血小板上升，舌红、苔薄，脉小弦。中医病名属血证、肌衄，证型为瘀血内阻，病机为瘀血不去，血溢不止，瘀血得散之征。

26岁男性，反复头晕乏力伴心悸1年余，加重1周。面色苍白，中重度贫血貌，头晕乏力明显，心悸气短，口渴欲饮，手足心热，胃纳差，小便偏黄。舌淡红苔稍腻，舌下络脉偏紫暗，脉细数。肾阴亏虚，痰瘀互结。

12岁男性患者，主诉发热、出血、乏力、口干、便秘。病程未明确。中医病名：再生障碍性贫血。证型：阴虚血热。病因病机：热伤血络。望诊：形体消瘦、面无血色、唇舌澹白、全身出血点。问诊：发热数日不退、午后热甚、倦怠无力、口干欲饮冷水、牙龈出血、鼻血、大便秘结。脉诊：脉弦细而数。

患者女性，56岁。乏力，伴牙龈出血一年余。气短乏力，心慌失眠，牙龈出血，双下肢有出血点。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉弱。中医诊断为髓劳，辨证属脾肾亏虚，气血不足。病因为脾虚则气血生化乏源，肾虚则水火不济，气血亏虚导致诸症。

6岁男童，食欲减退，软弱无力，口舌溃烂，全身出血点，全血细胞减少，骨髓增生极度低下，粒红细胞极度减低，淋巴细胞相对增高，无巨核细胞，血小板明显减少，面色苍白，口唇及眼结合膜色白，舌质澹胖，苔白润，脉象虚弱，心气虚弱，脾不统血

14岁男性患者，乏力面黄，畏寒明显，颜面部痤疮，牙龈肿胀出血，双下肢皮肤出血点。中医诊断为虚劳，证属肾阳虚。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。病程1年，属慢性病程。

男，33岁，主诉皮肤紫癜、齿龈出血。病程三个月。再生障碍性贫血。主证见低烧、全身无力、四肢颤抖、头晕心跳、左胸肋骨疼痛、睡眠欠实、手足心热、咽干、手足凉。舌苔薄白根灰质澹，脉沉弦略数，尺脉弱。面色贫血貌，面颧红，库兴氏征体态，皮肤有散在出血点。体温37.5℃，心率112次/分。血红蛋白5.7克，红细胞计数192万，血小板计数11,000/立方毫米。辨证为阴阳并虚，虚阳上浮，肝失条达。

患者55岁，男性，主诉头晕、乏力，病程半年余。面色苍白，头晕神疲乏力，腰膝酸软，纳差，大便时干时稀，形体消瘦，贫血貌。舌象未提，脉象未提。中医诊断脾气虚。病因病机为脾气虚。

患者年龄70岁，男性。主诉再障3年余，牙龈出血频繁，近日加重。面色萎黄，神疲乏力，心烦急躁，夜寐梦多。舌澹胖，苔腻垢厚。脉弦滑细数。辨证为肝经郁热兼湿热中阻。

患者女性，54岁。主诉面色无华，皮肤黏膜出血，牙龈出血，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干，大便干燥。病程22年。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肾阴亏虚。望诊：面色无华，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：头晕，耳鸣，腰膝酸软，口干，大便干燥。切诊：脉细。

患者男性，22岁。鼻衄、齿衄、紫斑，屡发高热半年。紫斑，证属血热炽盛，迫血妄行。面色萎黄，舌淡，脉洪大躁数。高热，躯干四肢斑疹甚多，口渴。实验室检查示血红蛋白低，血小板减少。脉洪大躁数，阳热亢盛。出血斑疹，血热迫血妄行。高热、口渴，热毒炽盛，津液耗伤。脉滑数，按之较软，腰酸。血热未尽，肾阴不足。脉舌正常，面色红润，无症状。热毒久羁，真阴耗伤。

朱某，44岁，乏力伴心慌气短4个月。面色萎黄，舌红苔白腻，脉细数。中医诊断为虚劳，属脾肾亏虚夹瘀。主症为乏力、心慌、气短、汗多。病程4个月。舌象红苔白腻，脉细数。病机为脾肾亏虚，气血生化不足，精血亏虚。

患者44岁，男性，主诉行走心悸气促、食欲欠佳、颜面及下肢浮肿、头晕视力模糊、全身出血斑。中医诊断为虚劳血亏之证。体征见皮肤苍白，眼睑、口唇、指甲无血色，颜面及下肢浮肿，四肢紫斑，视力模糊，心悸乏力。舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕，苔白润，脉虚芤。

10岁女性患者，主诉全身不适、无力、面色苍白、阵发性腹痛、鼻衄。病程约两个月。中医诊断为血虚生热，热盛动血。面色苍白，舌质澹红，脉涩而散数。大便常规示蛔虫卵(+)，潜血(+)，血红蛋白低，红细胞减少，血小板减少，网织细胞低。出血时间延长，凝血时间缩短。

患者女性，34岁。主诉头晕心慌，疲乏无力伴月经量多1年余。病程1年余。中医病名：慢性再生障碍性贫血。证型：阴阳两虚。病因病机：未明确描述。望诊：面色无华，倦怠，爪甲口唇少华。舌质淡红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，五心烦热，咽干不喜饮，腰酸怕冷。切诊：脉浮濡数，脉沉细。

张某，女，28岁。产后贫血、乏力1个月余。虚劳，证属肝肾不足，气阴两伤。全身乏力，四肢酸软，头晕，心悸，气短，盗汗，神疲思睡，夜寐多梦。面色萎黄，唇色淡，舌质淡边有齿印，苔薄白，脉细。

患者男性，病程2年余。主诉面黄、乏力，渐加重，伴自汗、头晕、精神欠佳。舌红，苔黄，脉细。中医诊断虚劳（肾阴阳两虚）。病因病机为久病耗气伤阳，阳损及阴或耗血伤阴，阴损及阳，终致气血双亏，阴阳两虚。体征见全身皮肤黏膜无出血点，纳食一般，时感口渴，眠可，二便调。实验室检查示血常规异常。

患者34岁女性，主要症状为月经量多、经期延长、头晕目眩、倦怠疲乏、心悸气短、下肢紫块。病程自1971年起。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为气血两虚、脾不统血。面色苍白虚浮，精神萎靡，食欲不佳，舌质淡胖、苔白而润，脉细弱。血象显示血红蛋白低，血小板计数显著减少。复诊时舌质澹红，脉细缓，血象有所改善。

19岁男性 反复发热、咳嗽、咯黄痰、周身乏力、心悸气短、汗出增多、烦渴 病程1周 血虚劳 毒热血亏 余毒潜伏，阴虚火旺 肾阴虚型，余毒未清 肾阴虚型，兼心气不足 舌澹边尖红、苔白腻、苔厚、舌质澹尖红、苔薄黄 脉细数