冠心病

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者年龄52岁，男性。主诉失眠头晕3年余，加重2月。主要症状包括失眠、入睡困难、早醒、多梦、头晕、心慌、汗出、胃脘不适、纳差、大便溏薄。面色略苍白，舌澹红苔白滑，脉沉细微弱。中医病名为失眠，证型为脾胃虚寒，心神失养。病因病机为脾胃虚寒，气血生化无源，不能荣养心神脑髓。

患者62岁，女性。突发胸痛气急3小时。胸痛为心前区闷痛，逐渐加重，伴胸骨后压榨感。高血压病史，冠心病史2年。神清，精神软，偏胖。脉搏68次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。两肺呼吸音清，心率74次/分，律齐。舌质胖嫩，苔白润，脉缓滑。中医诊断为胸痹（阳虚兼痰瘀）。急性下壁心肌梗死，冠状动脉硬化性心脏病，心律失常，高血压病3级、极高危。

患者59岁，女性。主诉冠心病心绞痛1年余，近期因气候骤变出现心前区疼痛，每日5~7次，胸痛彻背，放射至左肩后背，伴心慌气短，面色苍白，畏寒肢冷，纳差脘闷，睡眠欠佳。舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细。证属胸阳不振，寒凝气滞，心脉痹阻。

患者男性，55岁。左侧腕脉细小，双侧血压明显不对称。舌质暗红，苔薄白。右脉弦细有力，左脉细小无力。中医病名属无脉症，证型为血瘀、肝阳亢，病机为心脉瘀阻。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

吴某，43岁，胸闷气短，心慌怔忡，头晕，记忆力减退，动辄心动过速，肢体疲劳，月经先期量少，颜面黄白起斑，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，参伍不调。中医病名胸痹、心悸，证型气血两虚，心脾受损，病因工作劳累。病机为心脾气血两亏，血流不畅，心肌缺氧。

患者39岁，女性，头晕头痛，胸闷刺痛，上肢麻木，病程1年。血压140/100mmHg。舌质澹，苔白润，脉弦细涩。中医诊断为气血郁滞，肝阳偏亢。病因病机为气血郁滞，肝阳偏亢。望诊见舌质澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见头晕头痛、胸闷刺痛、上肢麻木。切诊见脉弦细涩。

患者年龄57岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余，遇阴雨天易诱发。形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。舌质暗，舌体胖大，苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹，辨证为气虚痰阻血瘀证，病机为脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。

患者男性，43岁。腰痛1个月，加重10天。腰部持续性痉挛性疼痛，弯腰、起床、翻身困难，遇冷加重，遇热缓解。腰部肌肉紧张僵硬，广泛压痛，左侧腰椎棘旁及骶髂关节压痛明显。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者54岁，男性。心悸不安1年余，近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。诊断为心悸，气虚血瘀型。

张某，高血压病20年，冠心病房颤14年，结肠炎4年。胸痹善太息，脉沉细而涩。面色萎黄，舌淡苔薄。病机为气虚失运，痰阻心脉。

患者年龄60岁，女性。主诉心前区阵发性疼痛、失眠3年，加重3个月，头痛30年。既往史有心前区阵发性疼痛、胸憋、体质虚弱、失眠。体征示血压130/95mmHg，心彩超示主动脉硬化、主动脉瓣钙化伴反流、左室舒张功能减低。舌质红、干燥、中间褐色、苔少，脉象浮动、弱。中医病名包括冠心病、心绞痛、血管神经性头痛，证型为赫依血运行障碍，病因病机为血体素溷浊，瘀积于心主脉，心赫依血运行障碍。面色灰白。

男，48岁，心胸发闷，时发心痛，含服硝酸甘油可缓解，病程近1个月。胸痹（心阳痹阻），体胖多湿，痰湿上犯，心阳被阻，气机不畅，络脉阻滞。舌澹苔薄白、边有齿痕，脉弦细而涩兼见结代。

患者年龄47岁，女性。主诉胸前区憋闷2年，1周前胸痛加重，连及肩背，痛有定处，如锥刺感，伴有心悸。中医诊断为胸痹，证属胸中血瘀。舌质紫暗，脉弦。

患者年龄74岁，男性。皮肤终年瘙痒，进行性加重2~3年，有冠心病史10年。全身皮肤干燥多屑，弥漫肥厚，粗糙污秽，血痂抓痕散布。舌象澹，脉象结代。中医病名皮肤瘙痒症，证型属血虚生风，病因病机为阴血虚损，生热动风，肌肤失濡，腠理不密，外风侵袭。

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者71岁，男性。主诉左半身不遂，语言蹇涩半月。中医病名中风病（中脏→中经）。证型肝肾阴虚，肝阳上亢，痰热内阻。面色潮红，左鼻唇沟变浅，口角右斜，血压27/12kPa，形体肥胖。舌象未提，脉象未提。主要症状包括左半身不遂，口眼㖞斜，语言蹇涩，饮水易呛，右侧偏头痛，口干渴。病程半月。