冠心病

60岁男性，发作性胸痛、胸闷、气短2个月余。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑。冠脉多支多发粥样硬化斑块形成，前降支中远段肌桥形成。中医诊断为胸痹心痛，证属心气不足、湿瘀内阻型。心气不足，湿瘀内阻，血行不利，心脉不畅。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者男性，64岁。主诉尿血，伴膀胱刺激症状。病程自1976年12月确诊膀胱肿瘤。舌质偏红，舌苔微薄，脉细弦。辨证为高年正气不足，中胃阴亏损，黄湿热下注。

男，62岁，头昏、乏力、心悸、气短，心前区疼痛，病史有冠心病。舌淡紫苔薄，舌边有齿印，脉结代。心痛证（气虚型）。

81岁男性，突发呃逆不止，伴右胁胀满，饮食难进。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医病名：呃逆。证型：肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。病因病机：肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。主诉：呃逆不止，右胁胀满。病程：突发。望诊：舌淡黯。闻诊：未提及。问诊：呃逆、饮食难进。切诊：脉弦。

患者62岁，主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。面色萎黄，舌澹白，苔薄黄，脉沉细。形体肥胖，双下肢浮肿(++)。诊断胸痹心悸，证属气虚血弱，心脉失养。病位在心脾，病因病机为气血不足，心失所养。心电图示频发室性早搏，左室高电压。血压140/90mmHg，心率66次/分，早搏4~5次/分。

患者年龄52岁，男性。主诉失眠头晕3年余，加重2月。主要症状包括失眠、入睡困难、早醒、多梦、头晕、心慌、汗出、胃脘不适、纳差、大便溏薄。面色略苍白，舌澹红苔白滑，脉沉细微弱。中医病名为失眠，证型为脾胃虚寒，心神失养。病因病机为脾胃虚寒，气血生化无源，不能荣养心神脑髓。

男，60岁，反复活动后气促伴失眠1年余。慢性心衰，冠心病，睡眠功能障碍，高血压病3级。舌质紫暗，苔白腻有齿痕，脉沉细。水肿，失眠，气虚痰瘀证。

患者65岁女性，主诉头晕头痛20年，心悸心前区隐痛3年。现症心前区隐隐作痛，后背肩胛间痛，劳累后加重，背寒如掌大，眠差多梦。舌暗红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为冠心病心绞痛（胸痹），证型为胸阳不足，痰阻经络。病因病机为胸阳不足，痰浊内生，阻滞络脉。望诊见舌暗红苔薄白，闻诊未见明显异常，问诊见心前区痛、背寒、眠差，切诊脉弦滑。

患者53岁，男性。主诉阵发性胸闷，心悸，易激动。病程5年。冠心病，高血压病。胸痹。证型阴虚肝郁，气滞血瘀。舌红，少苔。脉弦。心电图示下壁、侧壁心肌缺血型改变。

72岁女性，主诉言语欠流利，腹痛，右侧乳腺癌术后伤口疼痛，汗出多，高血压病史十余年，冠心病5年余。舌紫暗少津，脉细涩。舌紫暗，苔薄，脉细涩。舌暗红，苔薄白有瘀点，脉弦。中医病名未明确提及，证型属阴虚血瘀火旺，病因病机未详细描述。

患者年龄72岁，女性。主诉胸腹胀满，四肢水肿，下肢肿甚，病程半年。中医诊断水肿（阴水）。证型为心脾肾阳气亏虚，水湿外溢。望诊面色青黑，舌体胖大，舌质黯澹，苔白腻微黑。闻诊未提及。问诊见心悸气短，腰腿沉困，无力行动，便溏，大小便不畅。切诊脉沉弦迟。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者53岁，女性。主诉胸中空虚2年余，伴有心悸、气短、心烦易怒、恐惧感、时时哭泣、后背发紧发凉。舌质淡，薄苔，脉沉弦细。中医诊断为脏躁，证型为忧郁伤神。病因病机为忧郁伤神，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神。

63岁男性，胸闷憋气反复3年，加重伴心前区疼痛半月。胸痹，证属胸阳不振，痰瘀阻滞，心脉不畅。面色澹黯，舌薄白，脉沉弦。形体较胖，纳食稍差，偶有头晕，心电图示心肌供血不足。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸闷、胸痛，左侧疼痛较重，有沉重感，阴天加剧，伴出虚汗、形寒畏冷、四肢不温、嵴背畏冷、心悸汗出、气短似喘、口澹乏味、食谷不香。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。辨证属阳虚寒凝证，脉沉细，舌质澹白不华，苔薄白。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者67岁，女性。主诉胸闷、心悸7年余。辨证为气滞血瘀，心脉痹阻。望诊见舌暗，苔薄白，舌下青紫。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、眠差、偶胃胀、大便黏滞不爽。切诊见脉弦细。

患者65岁，女性。主诉为冠心病入院后因饮食不慎急发泄泻。日泻14次，稀水样便，混少量粘液。舌淡苔白，脉沉缓无力。辨证为脾胃阳虚。

患者年龄74岁，男性。皮肤终年瘙痒，进行性加重2~3年，有冠心病史10年。全身皮肤干燥多屑，弥漫肥厚，粗糙污秽，血痂抓痕散布。舌象澹，脉象结代。中医病名皮肤瘙痒症，证型属血虚生风，病因病机为阴血虚损，生热动风，肌肤失濡，腠理不密，外风侵袭。