冬葵子

患者45岁，男性，主诉腰痛、腹胀反复发作8年，加重1周。现病史示腰痛、腹胀、恶心呕吐、发热、乏力、气短、夜间不能平卧，复发时伴心悸、咳嗽、咳白色黏痰、纳少、口干苦、尿少、排尿不畅、大便不成形。体征见舌质暗红，苔白腻浊剥脱，脉沉细滑、两尺伏，皮肤萎黄，巩膜黄染，腹部胀满，移动性浊音(++)，双下肢浮肿。辨证为脏腑瘀毒。

患者42岁，男性。主诉腰部沉痛无力，小便混浊，怕冷，小腹不舒。病程一年。肾阳虚证。脉尺部沉细无力。体征腿软无力，行走困难。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及左肾结石及右肾积水。

患者女性，63岁。主诉左上腹满闷不舒近1年，食后气短，坐位、弯腰、下蹲时感憋气，呼吸困难。胰腺囊肿术后复发，腹部CT示胰尾前囊性肿物。面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断腹胀（胰腺囊肿），证型气结血瘀证。左胁下可触及固定不移之肿物，质地较硬，无压痛。

患者76岁，男性。主诉少腹拘急疼痛，小便涓滴不利，腹胀难忍。伴随症状包括口苦心烦、目眩耳鸣、脘腹拘急胀满、阴肿阴痒。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝经湿热下注膀胱。

患者45岁，男性。主要症状为肉眼血尿、神疲乏力、形体消瘦、面色无华、纳谷欠佳、腰膝酸软。病程1月余。中医病名为尿路结石，证型为脾气虚弱，肾脏亏损。舌质偏澹，苔薄白腻，脉沉细。

患者痛在脐右斜下一寸，西医诊断为盲肠炎。脉象大而实。右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛。腹中痛如故。肠痈屡经攻下，病根未拔。腹胀略减。所下粘腻赤色之物，非脓非血。肠中宿垢渐稀。患处尚觉胀满。肠痈。病因病机属肠腑积热，湿热蕴结。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及遗精宿恙。脉象大而实。

患者32岁，女性，主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌暗紫，苔黄厚腻少津，脉沉弦数。诊断为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。妇科检查见左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

患者64岁，女性。右侧腰部绞痛3天，伴尿频、尿急、涩痛，大便未解。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。右肾区叩击痛，B超示右肾结石。中医辨证为湿热蕴结。

患者22岁，男性。身目黄染伴右胁胀痛7天。身目黄染急剧加深，伴肝区胀满、腹胀乏力、发热烦渴、头痛、眠差、恶心食少、尿黄便秘。面色发黄且鲜，舌质较红，舌苔黄厚而干。脉弦数。中医诊断为黄疸、阳黄，证属湿热毒邪，蕴结中焦，疏泄失司。巩膜中、重度黄染，肝大锁骨中胁下3cm，质软，有明显压痛和叩击痛。

患者年龄20岁，男性。主要症状包括自觉无力、右胁下隐痛、形寒发热、胃纳渐减、食入不舒、腹胀膨隆、下肢浮肿、小便短赤、大便溏、鼻衄、牙血、皮肤巩膜发黄。中医病名为疲劳过度，证型为气血两亏、肝脾失调、水气互滞。舌苔薄白，根腻，脉小弦。

患者男性，47岁。腰府酸痛反复发作，小溲黄赤，尿道涩痛。石淋（输尿管结石）。右侧输尿管结石，直径约3毫米×5毫米，密度不均。暑热汗出甚多，小溲黄赤，尿道涩痛。舌象未提及，脉象未提及。

郑某，50岁，小便淋漓不尽2年，排尿困难，膀胱胀痛，排尿不爽。舌质红，苔黄燥，脉弦细。中医诊断为前阴症积，痰瘀互结。病因病机为痰瘀互结，肝经郁积。辨证属肝经结肿，气机阻滞。

男，2岁，尿黄，溺时涩滞不爽，点滴淋沥，茎中痛，小腹胀满，拒按叩实，舌脉正常，指纹正常。中医诊断为癃证，病因病机为湿热蕴于下焦，尿液受其煎熬，结为砂石，阻于尿道。

妇年近半百，下体瘙痒月余，症状剧烈，日夜不休，左偏为甚，如火烧感。脉弦急而数，左强于右。病属相火旺盛，苦节多年，情志内伤，致肝肾阴虚，虚火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有苦节多年。

男，56岁，颜面及两下肢浮肿，小便短少，口出秽气，泛恶呕吐，胸次痞满，血压180/120毫米汞柱，舌红苔垢，脉细，尿素氮91毫克/升，血肌酐4.4毫克/升，水浊交溷，气化失司

孙某，58岁，主诉排尿不畅年余，尿失禁3月。神可，口干不欲饮，尿黄，排尿不畅，滴沥不尽，常尿失禁。舌澹红有紫气，苔薄白而腻，脉细弦。诊断膀胱积热，开阖失司。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦。湿热少化，肾气不固。舌红苔薄黄，脉弦滑。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。

患者37岁，女性。主诉溺如米泔，食荤则甚，病程四载。症状包括头昏耳鸣，腰膝酸软，少腹胀滞，尿出如脂，伴有凝块，尿时涩痛。舌质偏红，苔黄略腻。脉细无力。中医诊断为淋证（乳糜尿），证型为脏气下陷，湿热内阻。

患者女性，55岁。主症为尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，尿意不尽，淋漓不断，时有遗溺，倦怠乏力，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。病程10余年，属慢性肾盂肾炎。中医病名劳淋，证型脾肾两虚，湿热余邪内伏。舌澹，脉细。面色无华，舌淡，脉细。尿频尿急尿痛，小腹坠胀冷痛，遗溺，腰酸隐痛，纳呆食少，恶心欲吐。脉细。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。