冲任不固

患者年龄27岁，女性。主诉近半年来月经周期提前。病程半年，近2月月经周期提前10天，两月内行经三次。中医病名月经先期，证型肾气不足，病因病机为肾气不足，冲任不固。望诊见舌质澹嫩，舌下络脉瘀滞；问诊见腰膝痠软，头晕耳鸣，失眠多梦；切诊见脉沉细滑。二诊舌质澹红，脉沉细；三诊舌质红苔薄白，脉沉弦；四诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

24岁女性，主诉已孕6次均于45~50天小产，现为第7次怀孕。症状包括阴道出血、小腹空坠而痛、腰酸、面色胱白、心悸气短、神疲体倦。舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。辨证为气血两虚，冲任不固，肾气虚弱，脾虚气血生化不足。病机为气血虚弱，不能固摄胎元，致胎元不固而堕胎。

患者32岁，女性，主诉经间期出血伴右下腹隐痛2月，病程2月。中医诊断经间期出血，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经间期阴道少量流血，伴右下腹隐痛，2~3天则止，月经周期正常，有阑尾切除术及子宫内膜息肉摘除术病史。切诊未提及。

患者年龄28岁，女性。妊娠50天，阴道见红，出血量少，色澹暗，腰疼腹坠痛，早孕反应不明显，曾自然流产三次。舌质澹红，脉细滑无力。中医诊断为胎动不安，辨证为肾虚冲任不固。

陈某，女，25岁，妊娠2月余。漏红3日，小腹隐痛，腰背酸楚，两腿无力，小溲频短，间或自遗，头晕面白，四末不温。脉细弦，苔薄白。肾气虚弱，冲任不固，摄血失职。面色苍白，舌苔薄白，脉细弦。四末不温，小溲频短，间或自遗。腰酸无力，气短溲频，脉弦细。胎漏已止，面色转润，脉滑缓。

女性，38岁，阴道流血3日，血色淡红，量多，小腹微痛。面色萎黄，舌质淡，白干苔，脉迟大空虚。证属气虚血脱。

女，47岁。主诉发现子宫肌瘤4年，月经40余天未净。现病史示月经先期，经血量适中，色黯红夹血块，神疲乏力，头晕，腰酸腹胀，口干。体检示面色萎黄，舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。妇科检查示子宫增大如拳头大小，质硬，活动差。中医诊断石瘕，证属肾虚肝旺、症积胞中。病因病机为瘀血内阻，冲任不固。四诊信息包括舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。

患者47岁，女性。月经愆期不规则，闭经3个月后淋漓出血，近5天量多为崩，经色殷红有血块。头晕、心悸、少气懒言、饮食不思、腰痛、精神萎靡。面色苍白，舌淡苔白，脉微细弱。中医诊断为崩漏，辨证属脾肾两亏，脾虚不能统血，肾虚致冲任不固。

患者经停三月，右脉数至尺，阴搏阳别，腹痛见红，头昏腰楚，肝肾之脉失养。不孕。

女性，26岁，停经53天，阴道流血5天，妊娠试验阳性，有3次流产史，本次症状包括头晕、小腹下坠、腰部隐痛、纳差。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为肾虚，冲任不固。

患者年龄28岁，停经42日，阴道少量出血3日，伴腰酸、小腹坠胀、头晕、神疲肢倦、口淡欲呕。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胎漏，证型为脾肾亏损证。病因病机为脾肾亏损，冲任不固，系胎无力。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细滑。

张某，女，41岁。月经周期第12天见红，苔黄腻，脉弦细。湿热熏蒸，扰动血室。舌苔黄腻，脉弦细。湿热内停，阻滞气血运行，损伤冲任督脉，经血非时而下。体内湿盛。

女性，30岁，妊娠两月余，阴道不规则少量出血，色淡红，无血块，伴小腹隐痛、腰酸、纳差。舌嫩、苔白，脉细且滑，两尺均弱。证型为脾肾两虚，冲任不固型。再诊时舌红、舌别微有红点，脉虚、弦滑无力，证型为脾肾双补、滋阴安胎。次诊时舌边有红刺，苔白厚腻，脉滑且细数，证型为浊气上逆胃气，治以降逆和胃，清热固胎。

16岁女性，主诉经期量多色澹质稀，病程长期，面色不华，头昏力乏，腰痠脚软，经后带多质清，精神萎靡。舌澹苔薄，脉细弱。中医诊断为肾气不足，冲任不固。

42岁女性，月经过多20余年，面色萎黄，经血澹红质稀有血块，头痛头晕，心慌心悸，气短低热。面色苍白，舌质澹苔白，脉芤。血常规示贫血。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，冲任不固。病机为多产刮宫伤气血，冲任不固，气血亏虚。

19岁女性，月经不调、流血过多5年余，初潮即不规律，周期7~10天，量多，少腹痛胀。头晕心悸，面色白，心烦自汗，纳差口渴，腰酸疲乏。澹黄腻舌苔，细数脉象。辨证为脾肾气血两虚，冲任不固。气阴两虚，脾肾尤亏。气阴重伤，冲任不固。舌苔薄白腻、中裂，脉细数。舌苔薄黄腻、中裂，脉细弦。

患者年龄18岁，女性。主诉月经趋前，经量渐多1年，近因复习紧张症状加重，色澹，质稀薄，量多不止。面色皖白，唇甲无华，肢软无力，心慌气短。舌质澹胖边齿印，苔白润，脉细弱无力，尺脉尤甚。证属脾气虚弱，肾气未充，冲任不固，血行无度。经后气血两伤，营阴不足。

女，49岁，崩漏1个月，经行冒寒致血下如注，色淡，伴头晕、腰脚不利。面色晦暗，舌澹苔薄，脉沉弱。乏力气短，四肢不温，便溏尿频。脾肾阳虚，冲任不固。

妊娠近2月，阴道间断出血1周，小腹胀痛，带下绵绵，胸闷不舒，恶心干呕，大便偏稀。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。辨证为先兆流产，肾虚脾弱，肝郁气滞。舌澹苔白，脉沉细，左关弦。脉沉滑。舌苔薄黄。

女，32岁，月经提前10余日，血量较多，紫黑有块，经行不畅，腰困，经期延长，头昏耳鸣，心悸气短，周身乏力。脾肾不足，冲任不固。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。经血淋漓不止，伴有头昏耳鸣、心悸气短、周身乏力。舌红，苔薄腻，脉弦滑。饮食不节，胃热停滞上逆作呕。