冲任不固

张某，女，36岁，功能性子宫出血4月余，心悸气短，腰酸腿软，汗出，脉沉细，舌质淡红苔白，血红蛋白80g/L，证型为脾肾不足，冲任不固。

患者40岁，主诉经血淋漓不净旬余，血量反增，出血如注，卧不能动。面色无华，舌澹苔白，脉沉微小。面浮睑肿，心悸气短，腰痠倦怠，纳呆便溏。中医诊断为脾肾阳虚，冲任不摄。病因病机为失血妄行，经久不愈，真阴日亏，阳气不化，复用寒凉，重伤脾阳。

28岁，产后2年，主诉阴道有物下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。中医病名子宫脱垂，证型脾气下陷，无力系胞，冲任不固，带脉失于约束。病因病机为产后调养不当，过度劳作，气虚下陷，湿热并存。面色不华，舌淡苔白，脉虚缓。妇科检查子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

患者女性，35岁。主诉腹痛进行性加重半年。病史显示曾有自然流产及清宫术，现月经不调，经行腹痛，小腹下坠，不孕。中医诊断为妇人腹痛，兼滑胎。辨证为湿热瘀结兼气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉沉有力。妇科超声示左卵巢异常，右卵巢缺如，盆腔积液。经前宫颈分泌物检查示解脲支原体阳性。

女，56岁，绝经后阴道不规则流血，胃部疼痛不适有烧灼感，呃气，晨起口干口苦，纳眠可，二便调，体力可。舌质暗红，苔白而干燥，脉弦。子宫内膜低分化腺癌。肝气郁结，脾失健运，湿郁化热，湿热下注任带，肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行。

14岁女性，月经初潮后流血不止七八天，量多色红挟紫血块，伴小腹胀痛、腰腿酸痛、全身无力、头晕。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉滑稍数，沉取虚弱。证型为血热妄行。

女，34岁，子宫出血，血量少淋漓不止，有血块，色澹红，病程5个月，伴头昏、腰酸痛、疲乏无力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾虚不摄型崩漏，证属脾虚中气不足，统摄无权，冲任不固。

患者年龄49岁，女性。主诉经期延长2年。病程2年。中医病名经期延长，证型肝肾阴虚，心脑失养。病因病机肝肾阴虚，阴虚火旺，热扰冲任，经血失约。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细。

女性，28岁，经期量多淋漓，白带多，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。脾肾两虚，带脉失约。经期色澹红，无块，脉沉弱。经汛来潮，色红，量不多，腰酸，少腹胀痛。尺脉缕缕不绝，似为孕象。

20岁女性，初潮13岁，经行紊乱，经量骤增，色淡质稀，淋漓十余日，带下绵绵。带下量多质稀若水，头晕乏力，纳少腰酸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为肾脾两虚，冲任不固，带脉失约。

患者年龄30岁，女性。停经63天，阴道流血3天，量少色艳无块，腰酸小腹隐痛，头晕、恶心、纳少。尿妊娠试验阳性，诊脉弦滑，舌质澹红，苔薄黄。印象为先兆流产。既往史有三胎自然流产史。中医病名为胎漏、胎动不安，证型属脾肾两虚、气血不足，病因病机为脾肾不足，冲任不固，气血亏虚，不能摄血养胎。

30岁，经闭50天，阴道出血，精神紧张，面色不华，腰痠乏力，小腹隐痛。胎动不安兼症瘕。舌淡，边有齿痕，脉细滑。

23岁女性，流产后三月持续阴道出血，夹紫色血块，腹痛阵作，头眩，睡眠欠佳，面色红赤，纳谷不甘。舌苔白，脉濡。诊断为宿瘀漏下，病因病机为调摄失慎去血过多，营血亏虚，宿瘀未尽，导致头眩腹痛，血块频下，心脾失调，冲任不固。二诊见苔薄质赤，脉濡数。

主要症状为气痛，胸腹有块十三枚，遇夜痛甚。脉象涩而弱。病因因经水过多，每服涩药。病程致气痛，胸腹有块。中医病名为气痛，证型未明确提及。病因病机为经水过多，服涩药致败血不行。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经水过多及病程。切诊脉象涩而弱。

患者33岁，女性，反复月经淋漓不尽5年。主症为月经先期，伴淋漓不尽、腰酸、乏力、畏寒、心烦、耳鸣、夜寐欠安。舌暗红、苔薄，脉细数。中医诊断为崩漏，辨证为气虚血瘀、冲任不固，气虚血亏，气阴二虚，热迫血行，脾肾两亏，肾虚血瘀，脾肾两虚。病程5年，病因为工作压力大和疲劳。阴超示子宫内膜增厚，血红蛋白降低。

张某，女，65岁。主要症状为小腹空坠、腰酸、见红，病程15天淋沥不断。中医病名老年崩漏证，证型肾气亏虚、冲任不固。病因病机为肾气衰、封藏失司、阳不提阴、冲任不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见小腹空坠、腰酸、神疲乏力、心悸，切诊未提及。

患者42岁女性，月经淋漓不净36日，经量多，持续10日左右，近1年经期提前，有时1个月2次。出血量时多时少，色淡，夹小瘀块，头晕心悸，面色苍白，精神萎靡。舌淡红苔薄白，脉沉弦细。诊断为崩漏（功能性子宫出血），中医证候为肾气渐衰，冲任不固。病机为气血不足，冲任虚损，摄血不力。

经停两月，阳气升降失和，冲任脉络不固，血随气行，遂为崩漏，血凝成块。脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程两月，病因嗔怒，病机冲任不固，血随气行，属崩漏病，证型未明确提及。

女性，51岁，主诉更年期子宫功能性出血，病程十余天。症见月经量多如注，色红，头晕乏力，时有潮热，面色少华，苔薄黄，脉弦。证属热扰冲任、迫血妄行。B超提示子宫肌瘤，子宫内膜双层厚13mm。

女，44岁，经血淋漓不尽，色淡如屋漏水样，持续8个月。面色萎黄，气短乏力，倦怠纳差，头晕心悸。舌淡瘦弱，苔薄白，脉细沉无力。证型为中气下陷，冲任不固。