冲任不固

49岁，绝经半年，阴道流血7天，量多如注。头晕腰痠，小腹空坠，周身痠楚，倦怠乏力，气短心悸，纳少腹胀。面色澹黄，舌质澹白，舌苔薄白，脉虚大而数。中医诊断更年期崩漏。气虚不摄，冲任不固，经血暴脱。

患者42岁，女性，月经淋漓不断十余天，经量多色澹，伴胁胀、腹痛、饮食减少、头晕、精神不振、四肢无力。脉沉细弦滑，舌质澹红，苔薄黄。证属肝郁脾虚，冲任不固。

患者年龄20岁，主诉为二月前小产出血，近期怀孕见红三次，症状包括头眩心烦、内热口干、胸闷不舒、腰酸、畏寒身热，舌质绛苔薄黄，脉细滑，流红色鲜红量不多，诊断为血虚内热所致漏，素体虚弱，冲任不固，复诊时面色萎黄，精神疲怠，复漏红，腰酸痛，小腹隐痛，脉滑而无力，舌苔薄白。

患者年龄48岁，女性。主要症状为月经不调3年，行经期延长，血量不多，血色鲜红，偶有少量血块，烦躁易怒，烘热多汗，心悸失眠，面色潮红。中医诊断为肝郁化火，阴虚火旺，冲任不固。望诊见面色潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括月经异常、情绪烦躁、烘热多汗、心悸失眠。切诊未提及脉象。

患者27岁，女性，主诉月经愆期，淋漓不尽10月。神疲懒言，心中烦热，多食易饥。舌澹红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为心胃郁热，热扰冲任。

女性，38岁，经水淋漓延期间断发作2年，加重6个月，气短乏力，心慌头晕，面色无华，少气懒言，舌澹苔薄浮黄，脉尺部沉弱、寸关浮软，冲任不固。

女，54岁。月经量多，色暗有黑块，经行十余天始净，神疲乏力，食少纳呆。舌质澹少苔，脉象沉弱。中医诊断：气血虚弱，冲任不固。病因病机：气血虚弱，冲任不固。四诊信息：舌质澹少苔，脉象沉弱。

患者年龄34岁，女性。主诉习惯性流产4次，每于妊娠2~3个月后出现头痛，继而阴道流血导致流产。平素食少体弱，精神倦怠，疲乏无力。面色苍白，两目无神，手足不温，舌质澹，苔白滑，脉虚滑。中医诊断滑胎（习惯性流产）。病因病机为肾气不足，气血虚弱，冲任不固，不能摄血养胎。

患者46岁，女性，不规则阴道出血3月余。烦躁易怒，头晕耳鸣，睡眠不佳，腰酸，带下黄浊，小便赤，大便干。舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细。崩漏，肝经热盛，迫血妄行，冲任不固。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。阴道超声示子宫内膜回声不均，左卵巢囊肿，右卵巢卵泡减少。

患者呛咳气升，心悸怔忡，经事先期，淋漓且多，腿足筋络酸痛。心脾营血久亏，夹有肝阳，上犯肺胃。气不摄阴，血虚则筋急而挛。面色萎黄，舌淡红，脉细弱。病因病机为气虚统摄无权，冲任不固；心肝血虚，心神失养；肝经失濡，筋脉挛急；肝体阴而用阳，阴血不足，阳亢气逆，上犯肺胃。

患者38岁，女性。主诉乳腺腺瘤。病程短，突发血崩。面色苍白，心悸，头晕，气短，自汗，乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。症属脾、肾两虚，中气虚衰，肾失封藏，血涌冲任不固。

女性，43岁。月经紊乱，淋漓不尽年余，经量多少不一，经色澹红，头晕乏力，食欲减少，大便溏薄，少腹隐痛，腰酸足软畏寒，面色不华。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名属崩漏，证型为脾肾两亏，气血俱虚。病因病机为肾气渐衰，封藏失司，冲任不固，兼肾阳虚不能温化脾阳。

39岁女性，月经持续23天未净，经量时多时少，色红质稠，无血块，无腹痛，伴神疲乏力、口干心悸、面色少华。舌质红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为崩漏，证型为气阴不足、冲任不固。病因为劳倦伤心脾，气虚冲任不固，经血妄行，阴血耗伤，气随血耗。

患者28岁女性，主诉药物流产后持续阴道出血，病程较长。舌暗苔黄腻，脉弦数。诊断为药物流产后恶露不尽，证属残胎化热，血不循经。B超示宫腔内有强光团回声。二诊后仍少量出血，舌脉如前，B超示宫腔内仍有强光团回声。三诊时血止，舌暗苔黄，脉弦，B超示宫腔内未见异常。诊断为瘀热尚未全解。

女，43岁。主诉月经期延长，一般12～15天方净。病程半年。中医诊断经期延长。证型瘀血阻络，肝肾不足，冲任不固。面色淡，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括月经期延长，经行量少，色咖啡。脉象未提。

患者年龄24岁，女性。主诉产后阴道出血不止3个月。主要症状包括阴道出血、头晕、倦怠、腰痛腿酸。舌红，舌体胖大，有齿痕。脉弦缓。中医诊断为产后恶露不绝，证型为脾肾不足，冲任不固。病因病机为脾肾不足，冲任不固。

25岁女性，小便不能自解4天。腹部膨隆，子宫脐上1横指，面色晄白，神气怯弱，少气懒言，舌澹红，脉细弱。中医诊断癃闭，气虚血亏。病因为产后气亏血虚，气虚无力推动津液运行，气血运化失调，膀胱气化不利。

26岁女性，经期过期不净，腹痛，月经淋漓不断，倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色白。舌澹、苔薄白，脉沉细无力。证型为脾肾气虚，冲任不固。

31岁女性，经血不止14日，体倦，畏寒，腰酸。面色无华，舌澹苔薄，脉沉细。中医诊断崩漏，辨证为冲任不足，气血亏虚，冲任不固，肝脾失于统藏。

陈某，女，49岁。经行10天不止，量多色紫，腰酸腹痛，头晕心悸，面部浮肿，四肢无力，气短。舌苔薄白，脉沉细。诊断为气血两亏，冲任不固。病程较长，症状以月经异常为主，伴全身虚弱表现。