冲任失养

27岁女性，主诉不孕4年，孕4次均停育。月经后期，经行腹冷痛伴腰痛，经色黯有块，白带少量。舌红少苔，脉沉细，宫体稍小。中医诊断为不孕症，证属胞宫虚寒，冲任失养。

患者29岁，女性，主诉夫妻同居一地未避孕无子3年。现病史示神乏易倦，腰酸时有，白带色黄，小腹坠胀，大便干结。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。中医诊断为不孕症（肾亏络阻）。辨证示肾气耗伤，冲任失滋，胞脉失养，兼有湿热下注，痰瘀阻络。四诊示舌质澹红，舌苔薄白，脉细。

28岁女性，月经未来半年，工作压力大，情绪易激动，手足不温，眠差。形体偏瘦，面色无华，舌体澹，苔薄白，脉沉细。诊为气血不足，肾虚血瘀之经闭。舌体澹红，苔薄白，脉细弦。

患者婚后3年未孕，经期推迟，3～4个月一行。面色少华，神疲乏力，颜面散在痤疮，带下量少。舌暗淡、苔薄，脉细。诊断为多囊卵巢综合征，原发性不孕症。证属肾气不足，冲任失养，痰瘀交阻，经血不下。病程较长，月经周期紊乱，伴有腰酸、小腹坠胀。性激素检查示睾酮升高，促黄体生成素/促卵泡生成素比值升高。

女性，34岁，主诉人流术后未孕，经期延后，量少色暗红，闭经6月，基础体温单相。头晕腰酸，神倦乏力，畏寒肢冷，脉细弱，苔薄白。中医诊断肾阳虚之不孕症。面色苍白，舌质澹红，苔薄白。脉细弱。病因病机为肾阳虚，冲任失养，血海不足，胞脉失养。

患者37岁，女性，主诉结婚10年同居未孕，月经延后，量少色澹，伴腰酸，形体肥胖。既往诊断为子宫内膜不规则成熟，B超示双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，常畏寒怕冷。舌质澹红，脉沉细。中医诊断为肾虚，冲任失养，血海不足。病机为肾虚，胞脉失养，两精不能相搏。

患者34岁，女性，10年不孕。月经前双乳作胀，乳头触痛，少腹胀滞难忍，经色暗紫，量少，腰膝酸楚，神疲纳呆。面色少华，脉细弦，苔薄。中医诊断为肝郁气滞，冲任脉失养。望诊见面色少华，舌苔薄。闻诊未见异常。问诊见月经异常、神疲纳呆。切诊脉细弦。

患者38岁，产后失于调养，身体素弱，月经量少色澹，腹部隐痛，持续2天后月经干净，但隐痛仍持续，有空坠感，按之缓解，1周后痛止。面色萎黄，形瘦，头晕，下蹲后起立明显，食欲不振，肢体无力。脉细弱，舌澹白少苔。证属气血不足，冲任失养。

张某 女 28岁 月经延后10余天，甚或3个月一行 经量偏少，色淡无块，五天干净 腰酸、失眠 舌淡红，苔薄白，脉细 肝肾不足，冲任失养

女性，29岁，闭经2年，月经量少，形体消瘦，五毛俱落，食欲不振，畏寒困倦，头晕目眩，心悸怔忡。舌质澹红，脉沉细。血海空虚，冲任失养。面色萎黄，舌淡红，脉沉细。畏寒，头晕，心悸，闭经，食欲不振，体虚。

患者32岁，女性，闭经4月余，主诉为地震后丧失女儿，月经未潮。既往月经周期28天，偶有腹胀、乳房胀痛、心烦气躁、口苦、睡眠差、大便干。舌质淡红，苔白，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结，热盛伤胃阴，冲任失养。病因病机为精神心理创伤致肝气郁结久而化火，热盛伤胃阴，冲任失养。

29岁女性，痛经八年，月经后期量少色淡，经后痛势绵绵，喜热按。面色苍白带黄，唇色淡白，眩晕，形体枯瘦，腰酸乏力，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌苔白腻，脉细而迟。肾虚冲任失养。

患者33岁女性，主诉经行腹痛3年，加剧1年。经行小腹空痛，伴有下坠感，头晕、心慌、气短，四肢不温，经期延长，色暗红，夹血块，面色苍白，便溏。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痛经（气血虚弱），病机为气血虚弱，冲任失养，胞脉失荣。

女，42岁。月经不规则，行经期拖长，经量多色澹，少腹绵绵作痛，喜按，腰酸背疼，头晕眼花，精神疲乏，心悸烦躁，夜寐不安。舌澹，薄苔，脉细无力。证属心脾亏损，气血虚衰。

患者年龄31岁，女性。主诉行经时腰骶部疼痛4个月。症状包括经期腰骶酸痛、月经周期不定、经水色澹、经期延长、眠差梦多、头晕耳鸣、大便干燥。舌象舌尖红，白苔。脉象双脉细。中医诊断痛经。辨证肾气亏虚，冲任失养。

28岁女性，月经提前量多，经期长，伴腰痛乏力，病程半年。崩漏症，脾虚不固，冲任失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者27岁，女性。反复经期小腹疼痛10余年。月经延后，少腹持续性剧痛，肢冷，汗出，面色苍白，经色紫暗，挟有瘀块，舌澹苔白，脉弦细紧。寒滞胞脉，气滞血瘀，冲任失养。面色苍白，舌澹苔白，脉弦细紧。

患者50岁女性，主诉眩晕1年余。神疲乏力，肢凉喜温，时有升火，虚汗濡衣，腰背疼痛，夜尿频频，夜卧不宁，梦境怪诞，血压偏低，经血逐月递减，经期衍后。舌澹红，苔白水滑，脉沉无力。腹诊少腹松软无力，时有麻木。诊断为肾精、肾阳不足，冲任失养，脑髓空虚。

二四岁男性，病程经年累月，精与血并皆枯藁。中医病名未明，证型未详，病因病机为败精宿于精关，溺强出致新者瘀在里。望诊未提，闻诊未提，问诊提示精血枯竭，切诊未提。

患者32岁，主诉月经渐少而闭，伴黄带、精神不振、胸胁胀满、目眩心悸、腰痛肢软、鼻血、纳食减少、口渴喜饮。面色暗发枯，皮肤干涩，舌淡苔薄，边白，中部浅黄而腻，根部苔浅黑，脉细弱带数。中医诊断为肝肾俱伤，精血亏损，冲任失养，兼湿热为患。病因病机为喜好饮酒，致湿热内生，肝肾精血亏虚，冲任失养，血海不足。