冲任失调+月经不调+肝气郁结

女，35岁，右胁胀痛2年，加重3月余，伴肩困、背困，偶尔左胁亦痛。性格急躁，月经不调，三四个月来潮一次。舌质暗，舌体稍胖，苔白，脉沉滑。肝气郁结，气滞血瘀。

女，29岁，久婚不孕，平素多愁易郁，经前乳房胀痛，月经量少色紫夹血块，胸闷喜太息，纳呆梦多。舌红苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肝气郁结，病因病机：肝气不舒，冲任失调。望诊：舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：经前乳房胀痛、月经量少、胸闷、纳呆、梦多。切诊：脉弦细。

21岁女性，左侧乳房胀痛伴肿块，月经量少色淡，腰酸乏力，神疲倦怠。面色不华，舌质淡，苔白薄，脉沉细。肿块质软可移动，有压痛。辨证为气血不足，冲任不调，痰核凝结。

刘某，女，28岁，乳房结块4年，月经前肿痛，经后缓解，月经量多色紫，伴腹痛、胸闷胁痛、纳差、便干。体瘦，面白颧红，两乳房结块约4cm×5cm，边界不清，质地不硬，光滑活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅，后转为肝郁脾弱，最终为肝脾两亏，冲任失调。

患者24岁，女性。双乳房肿块疼痛1年余，月经前加重，经后减轻。情绪低沉，面色憔悴，额颊有黄褐斑片。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，质地韧而稍硬，挤压痛明显。舌黯红有瘀斑、苔薄黄，脉弦。乳癖，气血郁结，冲任失调。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气血失和，冲任失调，气滞血瘀，痰凝于乳络。

患者33岁，女性。月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。兼症包括失眠多梦，两胁胀痛，便干，小便微黄。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。

患者34岁，女性，主诉经前15天两侧乳房胀痛，不能触衣，活动受限。病程12年。中医病名乳腺增生症。证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，气血失和。舌质红、苔薄少。脉细弦。

患者32岁，月经后期4年，婚后同居3年未孕。神疲乏力，腰骶疼痛，失眠，经量少，色暗红，血块(+)，腹痛(+)。舌质澹暗，苔薄，脉弦细而滑。中医病名原发性不孕症，证型脾肾气虚。病因病机脾肾气虚，冲任气血失调。面色澹暗，舌质澹暗，苔薄，脉弦细略滑。声音正常，无特殊气味。问诊见月经不调，经期腹痛，神疲乏力，腰骶疼痛。脉弦细而滑。

28岁女性，婚后三年不孕，月经不调，经前乳房胀痛，经期腹痛泄泻，经血量少色暗有紫块。面色晦暗，神情不宁，饮食不贪，寐少时惊，脉弦涩，舌色较暗，苔腻湿润。肝郁气滞，脾虚湿生，湿燥并存，土木失调，影响冲任。经血量少色暗，有紫块，经净后症状减轻。经血量增多，血块减少，经色红活，周期正常，乳胀减轻，腹痛泄泻改善。脉滑，舌红、苔薄。

丁某，女，28岁。月经不调3年，月经周期超前1周，经量多，经色紫红，两乳作胀，食欲差，少腹与胁部作痛。脉弦数。证属月经不调，由肝气上逆，冲任失调所致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及婚后月经不调。

女，33岁。月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛，两胁胀痛，心烦易怒，大便干，小便黄。病程一年余。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。症属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。子宫后壁见低回声团块。

患者年龄37岁，女性。腰骶疼痛，小腹左侧坠胀，月经不调，带下量多，色白或黄，月经延后，色紫暗伴血块，经前乳房胀痛，经期腹痛加剧。舌质淡红，苔白腻，脉滑数。妇检小腹左侧可触及囊性肿块，压痛明显。B超示左侧附件混合性回声，形态不规则液性暗区。中医证型为气滞血瘀，脉络阻塞。

患者35岁，女性。婚后13年未孕，月经赶前错后不定，量少色暗有血块，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，时有头晕耳鸣。辨证为肾虚肝郁，冲任失调。舌质略暗，苔薄白，脉弦滑，后转为脉缓。

29岁，月经先后无定期近1年，月经量中等，色红，经后腰酸神疲，头晕失寐，经前心情抑郁，胸膺板滞，乳房结块，咽阻痰黏，大便时溏或秘结，口微渴。舌淡胖，边有齿痕，苔薄，脉弦细带数。肾虚肝郁，冲任失调。

患者37岁，月经3个月未至，性交后出血，腰痛，腹胀，大便干，3~4日一行。舌洁，脉缓。中医诊断经闭，辨证冲任失调。肝气郁结致气机不利，冲任失调，经血不畅。

患者年龄29岁，女性。主诉月经先后无定期，经色紫黑量多，持续时间长，小腹冷痛。中医病名属月经不调，证型为肾阳虚寒、血虚挟瘀、肝气郁结。舌象质澹白，有齿印，舌苔白润。脉象沉弦。

祝某，18岁，左侧头痛阵发性发作10余年，形体偏瘦。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为头痛，证属肝经郁热，经脉阻滞。病机为肝经郁热，血热生风，冲任失调，本虚标实。

患者年龄37岁，女性。主诉月经3月未至，性交后出血，腰痛，腹胀，大便干，3~4日一行。舌洁，脉缓。中医诊断为经闭（冲任失调）。病机为肝气郁结，气机不利，冲任受阻。证型为肝气郁结，冲任失调。望诊见舌洁，切诊见脉缓。问诊包括月经异常、腰痛、腹胀及大便情况。

女，28岁，月经后期，月经过少，病程3年余。经量少，颜色淡红，时头晕耳鸣，腰腿酸软，面部有褐斑。肾虚型。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。月经稀发，肾精亏虚，冲任气血衰少。

女性，35岁，乳房胀痛伴肿块1年余，加重3个月。经前乳房胀痛明显，烦躁易怒，口苦寐差，月经量少色暗有血块。舌红，苔薄白干，脉细弦。左侧乳房可触及多个肿块，活动性好，表面光滑，触痛明显。中医诊断为乳癖，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，蕴结于乳络，导致乳房疼痛及肿块形成。